風濕類風濕

風濕性關節炎

風濕性關節炎還得先說風濕熱。上世紀50-60年代前，風濕熱在兒童中十分普遍，它是一種由乙型溶血性鏈球菌引起的先感染後產生自身免疫反應的疾病，最終損害心內膜，在發病中最突出的症狀之一就是關節炎，特點是四肢大關節對稱性、遊走性的紅腫疼痛，在相當長時期內臨床上普遍把它稱作風濕性關節炎。

類風濕性關節炎

1859年Garrod把一種慢性破壞性、最後可以造成畸形的關節病建議採用“類風關”以與風濕性關節炎相區別。這一病名相繼被英國衛生部（1922年）和美國風濕病協會（1941年）正式採用。類風關病名並非遙遠。不過自從其病名出現後，人們陸續發現其實它是一種很古老的疾病。公元l世紀就有醫家詳細描述了一種以小關節起病，後累及其他關節，可伴有全身性改變和關節畸形的關節炎。在我國，《內經》及以後醫籍中記載的“痹症”、“頑痹”等酷似類風關。隨著對各種關節炎的深入研究，類風濕被逐漸認識到是一種獨立的病種。

與字面意義不同的是，類風濕關節炎是一種典型的慢性關節炎，病情頑固，病程遷延，即使在今天也是難治之病。

區別

發病情況不同

風濕性關節炎初發年齡以9-17歲多見，男女比例相當。類風濕關節炎以中年女性多見。

病因不同

風濕性關節炎是鏈球菌感染造成，而類風濕關節炎是多種原因引起的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統性疾病。

症狀不同

風濕性關節炎常見累及大關節（膝關節、肘關節等），不造成關節的畸形。還有環形紅斑、舞蹈症、心臟炎的症狀。類風濕關節炎往往侵犯小關節（尤其是掌指關節、近端指間關節、腕關節），也會侵及其他大小關節，晚期往往造成關節的畸形。還可出現類風濕結節和心、肺、腎、周圍神經及眼的內臟病變。

實驗室檢查不同

風濕性關節炎抗原高，類風濕關節炎往往類風濕因子高，CCP、AKA會出現陽性。

治療不同

風濕性關節炎以消除鏈球菌感染為主，同時對於關節疼痛、心臟炎等進行相關處理。類風濕關節炎以防止關節破壞，保護關節功能，最大限度的提高患者的生活質量為目標。用藥上及早套用慢作用抗風濕藥。在關節疼痛腫脹期間套用外敷中藥控制疼痛等症狀。出現內臟併發症時進行相關治療。

預後不同

風濕性關節炎治療後關節無變形遺留。類風濕關節炎晚期會出現關節畸形。