頸部血管瘤為先天性疾病，是血管在胚胎髮育的過程中，使血管的某一階段發育障礙，使其形態停止在該階段。血管瘤是由大量增生的血管所構成。胚胎早期，原始脈管是一種單純由內皮細胞組成的管狀物，它們在間質中間形成一個緻密的網。以後隨著各器官的發育，原始脈管網逐漸分化成與器官聯繫的許多血管叢和淋巴管叢。
基本介紹
- 英文名稱：cervical hemangioma
- 就診科室：頭頸腫瘤科
- 常見病因：先天性疾病，是血管在胚胎髮育的過程中的某一階段發育障礙，使其形態停止在該階段
- 常見症狀：頸部血管瘤的症狀及體徵視瘤體類型、大小、侵犯部位、深淺及範圍而定
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
血管的胚胎髮育過程中大致有叢狀期、網狀期及管幹期3個階段。如在某一個階段的正常發育過程中發生障礙或異常，則可出現該階段正常發育形態的畸形。在叢狀期，有些毛細血管如果停止發育，就會產生毛細血管瘤；在網狀期，如果擴大的血管聚成團，並趨向融合在一起，就可以表現出海綿狀血管瘤。血管瘤形態多樣，但基本結構相似，即均有發育良好的血管樣組織，如常的外層、中層及內膜上皮，管腔直徑由1～10mm，在血管之間有結締組織為基質。臨床常見的血管瘤為海綿狀血管瘤、毛細血管瘤及混合型3類。
1.毛細血管瘤
具有發育良好的單層內皮細胞及很少量結締組織為基質。管腔內只有很少量的血細胞。為局限的分葉狀腫塊，邊界清楚，稍突出於皮膚表面，顏色鮮紅，大小不一。由於管腔狹窄，壓迫時很少變白。
2.海綿狀血管瘤
具有發育良好的血管，管腔寬大，充滿了血球，瘤體較柔軟，突出於皮膚表面，界限不清楚，呈紫藍色，具有壓縮性，被壓縮後顏色變白。海綿狀血管瘤比毛細血管瘤大而厚。常侵犯皮下組織，具有擴張性。在頸部常侵犯深層組織。
3.毛細-海綿狀血管瘤（混合型）
具有上述兩種血管瘤的特點，比較常見，毛細血管瘤常分布於海綿狀血管瘤的表面。
臨床表現
頸部血管瘤的症狀及體徵視瘤體類型、大小、侵犯部位、深淺及範圍而定。多數血管瘤侵犯表淺組織較多，如皮膚皮下組織等；侵犯肌肉、深層血管、喉、咽、頸椎等組織則較少。如已侵及深層組織，即出現一些相應的症狀，如吞咽障礙、呼吸道阻塞、吐血、大出血等。
檢查
頸部X線攝片對於了解深層瘤體大小、範圍或瘤體是否侵襲頸椎或喉部軟骨有一定價值。如果術前做血管造影，可了解血管瘤的營養支，則在血管瘤兩端結紮供應血管，可減少術中出血，有利於血管瘤全部切除。
診斷
根據臨床表現頸部血管瘤一般診斷不困難，但如侵犯頸深部的一些重要器官如頸動脈、喉部，應特別注意。穿刺瘤體對診斷很有幫助，如抽出血液，即可確診。
治療
1.雷射
釔鋁石榴石雷射（Nd∶YAG）雷射對血管瘤的凝固作用強。
2.冷凍
冷凍治療的原理是在快速降溫下引起細胞內冰晶形成，使細胞內結構破壞。常用的製冷劑有液態氮，將冷凍劑放到各種不同的冷凍裝置內進行直接接觸治療。由於冷凍的穿透範圍只有數毫米。因此，只適用於表淺的血管瘤，每次冷凍時間只能在10秒以內。如超過此限度，可引起組織壞死。每隔2～3周治療1次。血管瘤經此法治癒後，不遺留瘢痕。
3.硬化劑
其原理是將硬化劑注入血管瘤內引起栓子，使瘤體組織萎縮，達到治療目的。
4.手術
較大的血管瘤可採用分期切除術。如血管瘤與頸部大動脈有聯繫，手術時應特別慎重，以免引起大出血。手術後殘餘的血管瘤可加用放療或其他療法。
