頸段食管損傷

病因與發病機制

頸段食管損傷的原因多是割傷、刺傷、子彈傷或爆炸碎片傷所致。由於食管位於氣管的後方，喉返神經位於氣管食管溝，大血管位於其外側，故發生損傷時亦常合併氣管、神經或血管損傷。

診斷要點

診斷要點概述

若傷口有血性唾液溢出則可確診，且還應進一步確定其損傷的部位。吞服碘油後行X線攝片可見碘油外溢至附近的組織間隙，由此能準確得知損傷部位及範圍。一般不主張用食管鏡檢查，因為可增加食管的損傷。

臨床表現

單純食管損傷可有血性唾液及外傷部位的疼痛。若合併氣管損傷則可發生皮下氣腫，皮下有捻發音。若合併喉返神經損傷，則可出現聲音低沉嘶啞，喉鏡檢查可見同側聲帶活動受限，由於一側聲帶居中妨礙呼吸道通暢可出現輕度至中度的呼吸障礙。

治療概述

食管損傷確診後即應行手術治療，因為食管的裂口是不能自行閉合的，故不論損傷時間長短均應進行修補，多可獲成功。暴露出食管的損傷後，行縫合修補，並將附近的軟組織縫合覆蓋於己縫合修補的食管處，並於其周圍放置引流管。