頭部平掃是為了明確頭部病變而做的CT的基本檢查方法，對於病變的定位、判斷病變的性質均較可靠。
基本介紹
- 中文名：頭部平掃
- 隸屬：ct
- 作用：明確頭部病變
- 發現疾病：腦膠質瘤等
簡介,常見疾病,
簡介
CT對確定有無腫瘤以及腫瘤定位、定量診斷相當可靠，對腫瘤的定性診斷也有幫助。檢查方法：臨床疑腦腫瘤時，常規軸位平掃加增強掃描；在觀察腦腫瘤術後是否復發和觀察有否腦轉移瘤時可直接增強掃描，需要時再加做平掃。垂體檢查常規行冠狀位掃描，根據需要可加做橫斷掃描。
常見疾病
（1）腦膠質瘤：是一類起源於神經膠質的腫瘤，為最常見的顱內腫瘤，包括星形細胞瘤、少突膠質細胞瘤、室管膜瘤等。星形細胞瘤的CT表現呈多樣化，隨部位和分級的不同而表現不同，在形態、密度、瘤周水腫、占位效應、壞死囊變、出血鈣化和強化特徵方面各有特點。
低級星形細胞瘤平掃可表現為均勻的等密度或低密度病灶，也可表現為囊性，增強掃描多不強化或僅輕度強化。
間變性星形細胞瘤屬於低度惡性，CT平掃為不規則形低密度區，邊界不清，占位效應明顯，增強掃描多呈程度不等的強化，表現為環形或類環形增強，環壁薄而均勻。
膠質母細胞瘤好發於中老年人，平掃表現為混雜密度腫塊，邊緣模糊不清，可跨越中線，瘤周水腫明顯，占位效應嚴重，增強掃描腫瘤呈花環狀強化，環壁厚薄不均，且不規則。
少突膠質細胞瘤源於少突膠質細胞，多見於大腦半球皮質或皮質下，CT平掃多為混合密度腫塊，半數以上瘤內有鈣化，呈條狀、斑點狀及彎曲條帶狀，瘤周水腫輕微或無，增強掃描腫瘤實性部分可呈輕度至中度不規則強化。當發現位於腦表麵皮層的低密度區時，應想到少枝膠質瘤的可能。
室管膜瘤：以青少年多見，其好發部位按頻率高低依次為四腦室、側腦室、三腦室和導水管。CT表現具有多樣化，平掃腫瘤呈菜花狀的等密度或混雜密度，瘤內可見鈣化及囊變，腫瘤位於第四腦室時，可見瘤周殘存的腦室，增強掃描腫瘤呈中度強化。
（2）腦膜瘤：生長緩慢，絕大多數為良性，惡性腦膜瘤很少見。CT平掃腫瘤為邊緣清楚的稍高密度腫塊，以寬基底與顱骨板或硬腦膜鄰貼，密度較高、均勻，常見鈣化，有時可見相鄰骨質增生性改變，瘤旁水腫或多或少，有明顯占位徵象。增強掃描腫瘤呈明顯均一強化。
（3）松果體區腫瘤：常見的松果體區腫瘤有松果體瘤、生殖細胞瘤、畸胎瘤等。松果體瘤表現為松果體腫塊，內有散在的鈣化或明顯團塊狀鈣化，呈明顯強化，松果體生理鈣化常受壓後移，常伴有三腦室前部及雙側側腦室的擴張。生殖細胞瘤發病年齡較低，多見於男性青少年，腫瘤偶見鈣化或低密度壞死，松果體生理鈣化常為腫瘤所包埋。畸胎瘤腫塊內可見囊變區、脂肪密度及鈣化或骨骼影。
（4）髓母細胞瘤：是一種高度惡性而預後較差的胚胎性腫瘤，好發於兒童。髓母細胞瘤絕大多數位於小腦蚓部，極少數位於小腦半球。CT平掃示位於後顱窩中線上的圓形或類圓形的高密度腫塊，邊緣較清楚，部分病例可見斑點狀高密度鈣化灶和較小的囊變區和壞死區。增強掃描腫塊呈均勻一致的中等至明顯強化，第四腦室呈弧形或“一”字形前移。多數病例伴幕上腦室的明顯擴張。
（5）垂體瘤：屬良性上皮源性腫瘤，發生於垂體前葉。根據有無激素分泌，可將其分為功能性腺瘤和無功能性腺瘤。根據腫瘤的大小又可將其分為垂體大腺瘤（直徑大於10mm）和垂體微腺瘤（直徑3-10mm）。垂體大腺瘤CT平掃見蝶鞍擴大，鞍內及鞍上池內有圓形等密度或稍高密度腫塊，邊界清晰，增強掃描腫瘤明顯強化。垂體微腺瘤CT平掃不易發現，臨床診斷常藉助於增強掃描，一般採用增強冠狀位薄層動態掃描，增強早期微腺瘤體呈局限性低密度區，邊界清晰，圓形或類圓形。此外還需參考一些間接徵象，包括鞍底局限性變薄下陷、垂體柄移位、垂體高度增加和上緣局限性隆突等。
（6）轉移瘤：最常見的原發腫瘤為肺癌，此外有乳腺癌、胃腸癌、腎癌等。常為多發，好發於腦皮質髓質交界處，呈邊界清晰的結節灶或腫塊，瘤周水腫明顯，有顯著的占位效應。增強掃描呈明顯的環形或結節狀強化。
低級星形細胞瘤平掃可表現為均勻的等密度或低密度病灶，也可表現為囊性，增強掃描多不強化或僅輕度強化。
間變性星形細胞瘤屬於低度惡性，CT平掃為不規則形低密度區，邊界不清，占位效應明顯，增強掃描多呈程度不等的強化，表現為環形或類環形增強，環壁薄而均勻。
膠質母細胞瘤好發於中老年人，平掃表現為混雜密度腫塊，邊緣模糊不清，可跨越中線，瘤周水腫明顯，占位效應嚴重，增強掃描腫瘤呈花環狀強化，環壁厚薄不均，且不規則。
少突膠質細胞瘤源於少突膠質細胞，多見於大腦半球皮質或皮質下，CT平掃多為混合密度腫塊，半數以上瘤內有鈣化，呈條狀、斑點狀及彎曲條帶狀，瘤周水腫輕微或無，增強掃描腫瘤實性部分可呈輕度至中度不規則強化。當發現位於腦表麵皮層的低密度區時，應想到少枝膠質瘤的可能。
室管膜瘤：以青少年多見，其好發部位按頻率高低依次為四腦室、側腦室、三腦室和導水管。CT表現具有多樣化，平掃腫瘤呈菜花狀的等密度或混雜密度，瘤內可見鈣化及囊變，腫瘤位於第四腦室時，可見瘤周殘存的腦室，增強掃描腫瘤呈中度強化。
（2）腦膜瘤：生長緩慢，絕大多數為良性，惡性腦膜瘤很少見。CT平掃腫瘤為邊緣清楚的稍高密度腫塊，以寬基底與顱骨板或硬腦膜鄰貼，密度較高、均勻，常見鈣化，有時可見相鄰骨質增生性改變，瘤旁水腫或多或少，有明顯占位徵象。增強掃描腫瘤呈明顯均一強化。
（3）松果體區腫瘤：常見的松果體區腫瘤有松果體瘤、生殖細胞瘤、畸胎瘤等。松果體瘤表現為松果體腫塊，內有散在的鈣化或明顯團塊狀鈣化，呈明顯強化，松果體生理鈣化常受壓後移，常伴有三腦室前部及雙側側腦室的擴張。生殖細胞瘤發病年齡較低，多見於男性青少年，腫瘤偶見鈣化或低密度壞死，松果體生理鈣化常為腫瘤所包埋。畸胎瘤腫塊內可見囊變區、脂肪密度及鈣化或骨骼影。
（4）髓母細胞瘤：是一種高度惡性而預後較差的胚胎性腫瘤，好發於兒童。髓母細胞瘤絕大多數位於小腦蚓部，極少數位於小腦半球。CT平掃示位於後顱窩中線上的圓形或類圓形的高密度腫塊，邊緣較清楚，部分病例可見斑點狀高密度鈣化灶和較小的囊變區和壞死區。增強掃描腫塊呈均勻一致的中等至明顯強化，第四腦室呈弧形或“一”字形前移。多數病例伴幕上腦室的明顯擴張。
（5）垂體瘤：屬良性上皮源性腫瘤，發生於垂體前葉。根據有無激素分泌，可將其分為功能性腺瘤和無功能性腺瘤。根據腫瘤的大小又可將其分為垂體大腺瘤（直徑大於10mm）和垂體微腺瘤（直徑3-10mm）。垂體大腺瘤CT平掃見蝶鞍擴大，鞍內及鞍上池內有圓形等密度或稍高密度腫塊，邊界清晰，增強掃描腫瘤明顯強化。垂體微腺瘤CT平掃不易發現，臨床診斷常藉助於增強掃描，一般採用增強冠狀位薄層動態掃描，增強早期微腺瘤體呈局限性低密度區，邊界清晰，圓形或類圓形。此外還需參考一些間接徵象，包括鞍底局限性變薄下陷、垂體柄移位、垂體高度增加和上緣局限性隆突等。
（6）轉移瘤：最常見的原發腫瘤為肺癌，此外有乳腺癌、胃腸癌、腎癌等。常為多發，好發於腦皮質髓質交界處，呈邊界清晰的結節灶或腫塊，瘤周水腫明顯，有顯著的占位效應。增強掃描呈明顯的環形或結節狀強化。
