頜面蜂窩織炎

頜面蜂窩組織炎是指顏面部及頜骨周圍，包括頸上部軟組織化膿性炎症的總稱。病變可累及各個間隙，化膿炎症的範圍比較彌散者稱為蜂窩組織炎。致病菌以金黃色葡萄球菌、鏈球菌最常見，其次是肺炎球菌、大腸埃希菌等，常為混合性細菌感染。本病採取抗感染與全身對症支持等綜合治療。

基本介紹

• 就診科室：皮膚科
• 常見病因：因牙源性感染引起。
• 常見症狀：局部紅、腫、熱、痛等炎症表現。
• 傳染性：無

病因

本病的常見病因為牙源性感染，如下頜第三磨牙冠周炎、頜骨骨髓炎、根尖周炎；其次是腺源性感染，可由扁桃體炎、頜面部淋巴結炎等擴散所致，在嬰幼兒中多見。繼發於外傷、面部癤癰、口腔潰瘍和血源性感染者已少見。

臨床表現

局部表現為紅、腫、熱、痛、功能障礙，嚴重者可有高熱、寒戰。因感染部位不同可有不同表現，如咀嚼肌受累，可出現張口受限，進食困難；炎症侵及喉頭、咽旁、口底，可引起局部水腫，使咽腔縮小或壓迫氣管，造成不同程度的呼吸和吞咽困難；若眶下間隙感染，會出現眶下區劇痛、下瞼水腫、瞼裂變窄、鼻唇溝消失；淺層間隙感染炎症局限時可捫及波動感；深層間隙感染則局部有凹陷性水腫及壓痛點。腐敗壞死性感染，局部紅、熱、痛不明顯，但有廣泛性水腫，全身中毒症狀嚴重，或出現嚴重併發症。

檢查

1.一般體格檢查
可見本病相關的臨床表現。
2.穿刺檢查
一般化膿性感染，抽出的膿液呈黃色稠膿，而腐敗壞死性感染，膿液稀薄呈暗灰色，常有腐敗壞死性惡臭。
3.實驗室檢查
血白細胞計數增多。

診斷

根據臨床表現及檢查結果可診斷。

治療

1.支持治療
主要目的是增強機體抗病能力，維持水、電解質及代謝平衡，減輕全身中毒症狀。可給予高蛋白、高熱量及富含維生素的飲食。靜脈補液，維持水、電解質平衡。病情危重者，可考慮小量多次輸新鮮血，常有較好效果。
2.藥物治療
抗生素藥物的套用是控制炎症的主要措施之一。應根據病情輕重、細菌培養、藥敏試驗等來選擇抗生素的種類、用量和用法，遵循有效、足量的原則。
3.手術治療
（1）切開引流：膿腫形成、腐敗壞死性感染、多間隙感染出現呼吸道阻塞症狀者，應及時行切開引流術，膿液做細菌培養和藥敏試驗，以指導用藥。可用3%過氧化氫或抗生素溶液沖洗膿腔。定期更換引流條，直至膿液排出停止。
（2）去除病灶：口腔頜面部急性炎症經治療好轉後應及時治療病灶牙，對不能保留的患牙及早拔除。

預後

及時對症治療、控制感染、去除病灶，一般預後良好。

預防

及時治療原發病，如牙冠周炎、頜骨骨髓炎、根尖周炎、扁桃體炎、涎腺炎、頜面部淋巴結炎，避免其炎症擴散引發本病。

護理

保持口腔衛生，病情輕者可用溫鹽水或漱口液漱口，稍重者進行口腔護理，用3%過氧化氫溶液清洗。