鞏膜出血

基本介紹

• 症狀名稱：鞏膜出血

病因

常僅僅出現於一眼，可發生於任何年齡組。偶爾可有激烈咳嗽、嘔吐等病史。其他可能相關的病史有：外傷(眼外傷或頭部擠壓傷)、結膜炎症、高血壓、動脈硬化兒童、腎炎、血液病(如白血病、紫癜、血友病)、某些傳染性疾病(如敗血症、傷寒)等。

診斷

球結膜下出血的形狀不一，大小不等，常成片狀或團狀，也有波及全球結膜成大片者。少量呈鮮紅色，量大則隆起呈紫色，多發生在瞼裂區，隨著時間的推移，出血常有向角膜緣移動的傾向，也有因重力關係而集聚在結膜下方者。出血先為鮮紅或暗紅，以後變為淡黃色，最後消失不留痕跡。

鑑別

1、視網膜出血：視網膜出血不是一種獨立的眼病，而是許多眼病和某些全身病所共有的病症。臨床上一般通稱為眼底出血。

視網膜出血以毛細血管病變最為常見，主要是毛細血管內膜損壞，滲透性增加，使血液滲出;其次是來自靜脈方面的出血，多發生在局部或全身病變，靜脈血流遲緩或滯留，血液粘稠度改變，靜脈血栓，靜脈壁的炎症等;由動脈方面發生的出血比較少見，主要見於血管壁局部粥樣硬化或血管栓塞等情況。

中醫認為：氣溫則血活，氣塞則血凝，臨床上氣虛不攝或氣虛運行遲滯，或氣滯血行受阻則容易引起上眼底出血，瘀血阻滯目絡，常導致眼前浮雲飄移，如旌旗拂搖，視物黑茫不見，反覆發作，可出現眼部脹痛等，直至失明。

2、睫狀充血：眼部的充血發紅是眼科患者常見的體徵之一。常說的紅眼是一個籠統的概念，泛指眼結膜充血與睫狀充血。結膜充血病變僅限於結膜疾病或有關的表淺刺激，而睫狀充血則包括角膜、鞏膜、前色素膜的疾病，常有一定嚴重性。

結膜充血 3、結膜充血：正常情況下，球結膜的血管都是癟著的，處於“沉睡”狀態，血管內並沒有血液通過，因而鞏膜總是顯得那樣潔白無瑕。當遇到細菌、病毒等入侵時，“沉睡”著的血管會馬上被“驚醒”，繼而擴張。於是紅色的血液從四面八方蜂擁面至，鞏膜也就紅起來了。發炎的眼睛最醒目的症狀就是眼紅，如患有急、慢性結膜炎、各種角膜炎、虹膜睫狀體炎、鞏膜炎、青光眼、眼部化學燒傷等，都可有不同程度的眼充血。眼球充血分為淺層和深層兩種。前者呈鮮紅色，稱為“結膜充血”;後者是暗紅色，稱為“睫狀充血”。二者兼有的，稱為“混合性充血”。這些情況不同的充血，在醫生檢查與診斷時很有意義，也是判斷眼病輕重的重要依據之一，可是一般外行人很難分得清楚。 有人認為，眼睛紅得越厲害，病情也就越重。還有些人對眼紅不重就不大在意。其實不然。例如急性結膜炎，發病急，充血重，但是卻算不上什麼大病，如果沒有特殊情況，一般也不會引起大問題，比較容易治癒。但是，對慢性虹膜睫狀體炎、鞏膜炎、青光眼等病，充血症狀並不太明顯，但是卻是不可忽視的重症眼病。絕大多數內眼病，外表上並沒有充血，但卻可能導致失明。所以不要單從紅眼的輕重，或有無眼睛充血去判斷眼病的輕重。

4、自發性球內出血：為葡萄膜中常見的惡習性腫瘤，多見於40～60歲，與性別或左右眼無關，可以發生於脈絡膜的任何部位，但常見於眼的後極部，有時可以出現自發性球內出血，但總體發病機率為百萬分之一~二。

預防

鞏膜出血輕者一般可以自愈，初起宜冷敷，三天后可酌情熱敷。由劇烈嗆咳、嘔吐、外傷、酗酒等所致者，主要針對病因治療。