電動骨鑽

外科手術中在骨骼上鑽孔用的電動工具。適用於提供機械動力實施骨組織手術中。

基本介紹

• 中文名：電動骨鑽
• 外文名：Electric Bone Drill
• 管理類別：Ⅱ類醫療器械
• 分類名稱：矯形（骨科）外科用有源器械

分類

電動骨鑽鑽頭分為骨鑽頭、擺鋸頭、空心鑽頭，如表1所示。

表1 電動骨鑽鑽頭分類

名稱	機械結構	鑽夾頭規; 格尺寸	功能
骨鑽頭	通過行星齒輪減速器將電機的高轉速轉換成適合鑽骨孔的轉速，輸出部分裝有不鏽鋼鑽夾頭，可夾持0.6-6mm鑽頭。	113*28mm	夾持鑽頭鑽骨孔
擺鋸頭	通過偏心和撥叉機構將轉動改為擺動運動。	75.5*62*34mm	夾持鋸片切割骨組織
空心鑽頭	通過行星齒輪減速器將電機的高轉速轉換成適合鑽骨孔的轉速，輸出部分裝有不鏽鋼鑽夾頭，可夾持0.8-8mm鑽頭，輸出軸為空心軸，可通過4.5以下的克式針。	126.5*31*53mm	夾持鑽頭鑽骨孔，擴髓腔

禁忌症

1. 金屬過敏者禁用。

2. 老年人、骨質疏鬆、糖尿病等不宜骨科手術的患者慎用。

使用須知

1. 電動骨鑽不能隨意拆改，不能隨意敲擊以免影響使用性能。

2. 鑽孔前確認鑽頭被裝卡牢固。

注意事項

1. 嚴禁手術器械的超使用範圍。

2. 嚴禁使用對器械有腐蝕性的溶劑擦拭浸泡滅菌。

3. 在使用電動骨鑽的過程中，應防止蓄電池盒內進水，損壞蓄電池或造成電器短路。

電動骨鑽的保養方法

1. 防止蓄電池盒進水，造成電器短路的方法。方法一，每個骨鑽備兩個布罩，使用前骨鑽套上一個布罩保持無菌，使用時再用無菌治療巾包裹，只露出鑽頭，如中途治療巾浸濕及時更換。方法二，用一次性手術貼上直接將充電骨鑽包裹，露出鑽頭，使用後撕下貼上。這種方法比較可靠，無需布罩又免除了術中更換治療巾的程式，且透明能顯露出充電骨鑽各部位及按鈕。

2. 充電骨鑽的保養方法是，用後取下鑽頭清洗，連線鑽頭的部位用較乾的鹽水紗布擦淨血跡及污物，然後套上備用布紗或直接放在40%福馬林熏箱內消毒備用，禁用高壓蒸汽或浸泡消毒法消毒。

骨鑽頭在骨內斷留的原因、預防及處理方法

1. 骨鑽頭開始工作後，鑽頭與骨組織劇烈摩擦運動而產生大量的機械熱能，而鑽頭骨外端因熱能尚未傳遞到而溫度較低,鑽頭的高溫及低溫交界處由於溫度差別產生物理變化而致金屬斷離。預防辦法：骨鑽頭開始轉動進骨組織時，應及時用常溫的生理鹽水不斷地滴入鑽孔眼，這樣能降低鑽頭熱度及減少骨質的硬度，達到減輕阻力，利於進針而又減少鑽頭斷離的目的。

2. 鑽頭進針方向不對或術者把握鑽頭柄不穩，左右擺動，使鑽頭與鋼板交叉成角而產生槓桿作用，支點在鋼板的螺孔邊緣處受力過大，而致鑽頭折斷。預防辦法:進針時骨鑽頭應對準螺孔中央並與鋼板垂直，術中應抓穩骨鑽柄，防止左右擺動。

3. 骨鑽頭反覆高溫壓消毒，多次冷熱變換的物理刺激，鑽頭產生金屬疲勞而易折斷。預防辦法：多次使用的鑽頭應及時更換，一般每把鑽頭使用1~3次為宜。

4. 個別廠家產品冒牌，質量不過關，也是骨鑽頭易折的重要因素。因此，應注意廠家的產品質量間題，一旦發現鑽頭屬於假冒偽劣產品應及時更換。

骨鑽效果影響因素

1. 骨鑽的套用效果與切削力以及切削溫度存在密切聯繫。切削力過大會導致骨骼出現裂紋。溫度過高, 會導致骨骼發生熱損傷。

2. 隨著切削速度的增加, 骨骼熱損傷以及裂紋發生幾率逐漸降低。

3. 隨著進給量的增加, 骨骼熱損傷以及裂紋發生幾率逐漸降低。

4. 需視臨床情況, 最大程度提高切削速度與進給量, 以使骨鑽的套用效果達到更好。

單功能電動骨鑽弊端

1. 一種鑽具只有一種功能，刀具的類別不可更換，鑽具的品種規格增多，費用大。

2. 只能以一種轉速進行工作，也不可變換轉向，使用不方便，不能滿足醫療手術的實際需要，鑽克氏孔及超長孔時更難掌握，長鑽頭的切削端遠離裝卡點，穩定性差，偏擺大，給患者帶來較大的痛苦。

多功能電動骨鑽的研製與套用

1. 多功能電動骨鑽結構設計。用傳動機構的輸出軸端裝有卡頭，設定一端可與卡頭配合，另一端分別可與鑽頭、骨鑽、顱鑽連線的刀具卡軸，鑽孔的直徑為0.6～ 6 mm，骨鑽能鋸直徑30 mm的骨頭，同時配有卡具貫通式設計，使克氏針貫穿鑽體，保證鑽孔及固定過程的穩定性，同時該骨鑽採用無極調速，正反轉開關的設計，使之更於操作方便，性能全面，使用極為靈活，更能適應野外條件下的醫療手術的實際需要。

2. 多功能電動骨鑽的套用。臨床套用過程中，採用多功能電動骨鑽，鑽頭更易於更換，克氏針固定後露出鑽體，對針尾作用力明顯減小，防止固定鬆動，採用卡軸固定克氏針因其能貫穿鑽體,減少了鑽孔時的力臂，克氏針進針準確，不易滑動，同時由於偏擺幅度明顯減小，可使鑽孔於鑽頭及針的直徑基本相近，更有利於進一步固定或撬撥治療。

拓展閱讀

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[2] 唐歡. 試述手術室護理職業幾種危害及防護措施[A]. 中華護理學會.全國手術室護理學術交流暨專題講座會議論文彙編[C].中華護理學會:,2003:3.

[3] 張寶東.鑽代改錐[J].骨與關節損傷雜誌,1995(05):302.

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參考文獻

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