陽強

陽強是指陰莖異常勃起,莖體強硬,久而不衰,觸之則痛,或伴有精流不止的一種病證。相當於西醫學的陰莖異常勃起症。

陽強的診斷要點
凡是陰莖異常勃起,經久不衰,持續時間過長,不受性慾影響或受影響較小,排精之後尚不鬆軟,多發生在性交之後者,可診斷為陽強。本病須與性慾亢進相鑑別。性慾亢進是陰莖勃起受性慾影響較大,得到性的滿足,精液排出之後,則立即鬆軟下來。
陽強的辨證分析
陽強多由於情志不舒,肝鬱化火,火灼宗筋,致使筋體拘急;或濕熱閉阻宗筋脈道,脈絡郁阻,而致莖體強硬不衰;或因房事過度,精液久泄,耗損真陰,陰虛陽亢,而致莖體脈絡瘀阻而堅硬不倒。
陰器乃肝脈所絡,為宗筋所聚而成;腎主精,而司生殖,陰莖為腎之所系。陽強病理表現有虛實之分。虛證多見腎虛;實證常見肝病。陽強總的治法是滋陰清熱,潛陽軟堅,清肝瀉火,滋陰軟堅為主。
陽強的辨證論治
肝火亢盛型【證見】 陰莖無故堅硬勃起,或交媾後仍堅硬挺勃,久久不衰,常伴有莖中疼痛,面紅目赤,煩躁易怒,唇乾口燥。舌質邊紅,苔黃膩,脈弦數。
【治法】 清肝瀉火。
【方藥】
1.主方龍膽瀉肝湯(汪昂《醫方集解》)加減
處方:龍膽草9克,黃芩9克,梔子9克,澤瀉10克,木通10克,車前子12克,當歸10克,柴胡9克,生地黃18克,甘草6克,桃仁9克,紅花6克,王不留行15克。水煎2次分2次服,每日1劑。
2.中成藥參照肝火亢盛型遺精中成藥。
3.單方驗方
(1)龍膽瀉肝湯加黑豆方(史道生《湖北中醫雜誌》1982.2)
處方:柴胡6克,龍膽草6克,木通6克,澤瀉9克,生地黃9克,車前子9克,黃芩9克,梔子9克,當歸9克,黑豆60克,生甘草梢30克。水煎2次分2次服,每日l劑。
(2)龍膽瀉肝湯加減(嚴育斌驗方)
處方:龍膽草10克,梔子10克,黃芩10克,柴胡10克,生地黃20克,車前子10克,澤瀉10克,當歸10克,夏枯草10克,玄明粉10克(沖服),木通9克,遠志6克,膽南星6克,甘草5克。水煎服,每日1劑。
陰虛火旺型【證見】 陰莖易舉,舉而難倒,性交時立即精泄而收;咽乾口燥,五心煩熱,失眠盜汗,腰膝酸軟,遺精早泄。舌質紅,苔少,脈細數。
【治法】 滋陰清熱,益腎安神。
【方藥】
1.主方
(1)大補陰丸(朱丹溪《丹溪心法》)加減
處方:黃柏10克,知母10克,熟地黃24克,龜板20克,山茱萸12克,山藥20克,豬脊髓50克。水煎2次分2次服,每日1劑。
(2)若因勞心勞神過度,引起虛火亢盛而致者,宜滋陰清火,養心安神,可選引火兩安湯(古驗方):玄參18克,麥冬12克,牡丹皮9克,沙參15克,黃連9克,肉桂3克(沖服)。
或用加減濟心丹(古驗方):人參10克,炒酸棗仁10克,熟地黃24克,玄參20克,麥冬10克,牡丹皮9克,蓮子心6克,茯苓12克。
2.中成藥參照陰虛火旺遺精中成藥。
3.單方驗方
(1)玄參軟堅湯(汪小毅驗方)
處方:生地黃20克,地骨皮20克,天冬20克,玄參15克,知母15克,赤芍15克,桃仁15克,黃柏12克,淡竹葉12克,路路通12克,地龍12克,木通10克。水煎2次分2次服,每日1劑。
(2)麥冬知母湯(劉濟川驗方)
處方:玄參50克,麥冬50克,知母10克,黃柏10克,肉桂5克(為末另服)。水煎服,每日l劑。
(3)養陰清熱湯(賴天松等《臨床方劑手冊》)
處方:生地黃12克,龜板12克,黃柏9克,知母9克,牛膝9克,木通5克,龍膽草5克,山茱萸9克,玄參9克。水煎2次分2次服,每日l劑。
敗精阻竅型【證見】 慾念時起,陽強不倒,或交媾之後仍持續勃起不收,莖硬刺癢,少腹拘急。苔薄膩,脈弦細澀。
【治法】 祛除敗精,通竅柔筋。
【方藥】
1.主方虎杖散(冷方南《中醫男科臨床治療學》)合活絡效靈丹(張錫純醫學衷中參西錄》)加減
處方:虎杖15克,麝香2克,當歸15克,丹參20克,乳香6克,沒藥6克,地龍lO克,夜交藤15克,三棱9克,莪術9克,滑石30克,甘草5克。水煎2次分2次服,每日1劑。
2.中成藥
(1)複方丹參片,每次服4片,每日3次,開水送服。
(2)大黃廑蟲丸,每次服9克,每日3次,開水送服。
3.單方驗方
(1)當歸桃仁湯(謝國材等《家庭對症治療手冊》)
處方:當歸10克,穿山甲9克,白芍15克,生地黃15克,桃仁9克,三棱9克,莪術9克。水煎2次分2次服,每日1劑。
(2)桃紅活血湯(薛芳中醫雜誌》1982.4)
處方:桃仁9克,紅花9克,王不留行12克,黨參15克,黃芪15克,升麻9克,桔梗6克,菟絲子12克,肉蓯蓉9克,黃柏9克。水煎2次分2次服,每日1劑。
陽強的其他療法
1.陽強的針灸治療
取穴:大敦行間、太陽、中封蠡溝委陽足三里上巨虛下巨虛(均刺雙側)、關元、水分。手法:用重瀉手法,每日1次,直至陰莖痿軟。
2.陽強的外治法
皮硝握法:取皮硝60克,分握兩手心,緊握30分鐘,任其自然烊化,每日握2次。
芒硝熱敷法:取芒硝50~100克,炒熱後以白棉布包好,置於關元中極穴處熱敷,每次30分鐘,每日1.2次。
紅花液溫洗:紅花50克。水煎,取藥液放溫洗陰莖。洗前用無菌三棱針行陰莖海綿體直刺,每側刺3針。或用肝素鹽水紗布代紅花液濕敷亦可。
外敷法:鮮絲瓜汁(或絲瓜葉搗爛取汁),調入五倍子細末30克,如意金黃散120克成糊狀,塗敷於陰莖,腎囊與會陰部,用紗布包纏,每日2次。
3.陽強的飲食療法
黑豆甘草飲:黑豆15克,甘草6克,水煎湯頻服。適用於陰虛火旺型陽強。
桃仁煲墨魚湯:桃仁10克,墨魚1條(約250克)。墨魚洗淨切塊,連骨煲湯,調味飲湯食魚。適用於敗精阻竅型陽強。
益母草烏豆糖水:益母草30克,烏豆60克,加水3碗煎至1碗,調入紅糖適量服食。
陽強的手術療法
手術目的是將回流受阻的陰莖海綿體的血液,分流至另一靜脈系統,達到改善血循環的治療目的。手術方式有:①陰莖海綿體——尿道海綿體分流術。②大隱靜脈——陰莖海綿體分流術。③陰莖背靜脈——陰莖海綿體分流術。④陰莖頭——陰莖海綿體分流術。⑤減少陰莖動脈血流法。

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