陳筱寶

陳筱寶，字麗生。浙江海鹽人，出生於中醫世家，其父陳耀宗原在家鄉行醫，後因太平軍興，遷居上海，佳南市三牌樓72號，仍操舊業。

基本介紹

• 中文名：陳筱寶
• 出生地：浙江海鹽
• 出生日期：1873年
• 逝世日期：1937年
• 職業：醫生

個人簡介

陳筱寶六歲計讀私塾，15歲隨父學醫，秉承家學， 復從上海諸香泉先生受業，諸公深得傅青主，葉天士諸家之學，專長婦科，名重當時，筱寶盡得其傳。年甫弱冠即膺浦東塘橋善堂之聘為廣大民眾診病，積累了豐富的實踐經驗，中年時更得宋代名醫陳素庵《婦科醫要》手抄殘本，內多透徹理論與經驗良方，潛心研讀，進一步獲得了有關婦科疾病的醫療知識，遂以婦科專門應行。始自清季開業於南市三牌樓，1937年“八.一三”抗戰開始後遷居巨鹿路691號現址。陳氏專治婦科，行醫40餘年，積累了豐富經驗，頗多獨到之處，除繼承前人治療婦科的理論和經驗外，並有所發展，自成一家,稱為“陳氏婦科”，名揚海內外，深為各階層所讚賞。

在行醫同時，他勤奮好學，博覽古今醫書，廣搜方案，隨診套用，並隨時總結經驗，如有所得，隨筆記錄，後成《醫事散記》4卷，惜抗日戰爭毀中於日寇烽火。

陳筱寶

陳氏有子二、長子陳般根(1897～1976)，次子陳大年(1900～1975)，深得其得傳，長孫陳惠林業醫，亦專治婦科兒十年。

學術觀點

陳氏專治婦科40餘年，積累了豐富臨床經驗，頗有獨到之處。

學術上推崇陳素庵、王肯堂、徐靈胎、王旭高、傅青主、葉天士，認為經帶胎產病情複雜，隱症處方不離該三個方面的關聯：

陳筱寶

一、病人以元氣為本

此一觀點來自徐靈胎的“元氣存亡”之論。認為凡人有病、元氣不損，雖至可治，元氣損傷，雖輕難愈。加此隱症用藥時，處處要注意保護元氣，以不損元氣為主。保持元氣充沛，人體自能調節卻病。例如：病可以緩和調治者，不宜急切圖功，輕用峻厲之藥以匡正；病人必須攻瀉取效者，亦宜寓補於攻，配合補益之品以扶正。峻藥取快一時，雖當時獲效，而元氣暗損病根潛伏。

二、婦科以調治血分為主

婦人以血用事，對於婦人疾病之論治，首重血分，處處以養血和血為主。前人有“枯者滋之，瘀者行之，逆者順之，熱者清之，寒者溫之”的治療原則。陳氏認為這些治則都是正確的，但在具體套用上，陳氏進一步提出：“滋血宜取滋暢，行瘀亦取和化，順氣應取既達，清不可寒涼，溫不宜辛燥”此防過則反為害。例如有因風冷寒濕而致血滯者，當溫經散寒，行滯去瘀，但過於辛熱則血熱妄行，上為吐血，下為崩敗，暴下之患，損傷陰血，而遂難治。內經“適事為故”的理論有深切體會，因此對婦人病處處以養血和血為主。

三、婦人雜病以調肝為中心環節

陳氏認為婦人一生在生理，病理方面可分為三個不同階段：青春時期，主重在腎；中年時期，主重在肝；暮年時期，主重在脾。女子青春時期，正當腎氣旺盛之年，任脈通，太沖脈盛，天癸至、月事以時下，故當青春時期月經之反常為病，主要關鍵在腎。暮年則腎氣衰弱，天癸竭，地道不通，氣血虛弱，血液來源衰少，病患因血不足，當益血之源。脾為後天之本，藏血而統血，故主要關鍵在脾。當中年時期，由於學習、工作、處世、家庭、社會等易致情志拂逆，肝氣鬱結,氣盛暴厲,肝陽亢旺,又凡七情所傷都關乎肝木,肝木之病復雖少壯,年老皆有關聯而尤多見於中年時期,所以婦科在中年時期應以調肝為主。這個觀點與王肯堂所言:“女子童幼天癸未行之前，皆屬少陰，天癸既行，皆屬厥陰，天癸既絕，乃屬太陰經也”有相似相合之處。此外，在調肝方面，陳氏對王旭高之“疏木培土與泄木和胃”的治療原則有深切體會有所發揮。

長孫陳惠林

診治特色

望診

陳氏臨診以善視色脈著稱，每診病首重望診以察其外觀之狀也。所謂“有諸內必形諸外”。望診中尤重視望目。目者精明也、五臟六腑之精氣皆上注於目。曰：“目者髒之宦也，瞳子屬腎，人以腎氣為本，女子肝為先天，故望能知氣色之好壞，臟腑精氣之盛衰及陰陽虛實之轉機”。如開目喜見人屬陽，閉目不欲見人者屬陰，真目者屬陽氣盛，瞑目者屬陽氣虛。又目為心之使，所謂眼靈則心靈。每遇情緒變也，情志不遂而生郁者皆可表達於目。如患者而目遲鈍成兩眉緊鎖不展者，則其人疑慮太過或有憂愁之情，兩眉舒闊，兩目靈活，展視自如者必為心胸開朗或為喜樂之象，兩目瞪視為脾氣遲鈍，目光炯炯多屬心火盛，目珠露奕，暴綠凶光無慈祥之氣者多為肝氣盛。血之精為絡、血絡屬心，如兩眼白血絲滿布者為心火旺盛或為用腦過度，視物過久或為房事之後，眼白屬澤，混濁或黃染者為內府濕熱。眼眶黧黑者屬腎虧或為肝腎不足，總之道過望目，能推知患者性情之好惡和精氣之盛衰。

長孫陳惠林

陳氏對望舌苔亦頗多研究，認為信而有徵者莫過於舌苔，求諸色脈而不得者之於苔則於病少誤。然舌苔舌質變化多諸，若不詳辨亦有千里之誤，如見舌苔薄白者為風寒在表，黃則為化熱入里，深黃為熱盛於內，乾黑為熱極津枯此為辨其表里寒熱。在質淡紅為正色，深紅為熱入營分，紅絳為血分熱極，此為診其邪之深淺。腎與胃為先後2天之本源。如2天先竭，可反應於舌苔，觀察舌苔之有根與無根對年老久病體虛患者可測其預後之凶吉。此外人形之肥瘦，色之榮枯而察知其人之所苦，如外觀形瘦色面蒼有雀斑者多屬陰虛多火之體，形體肥胖者多氣虛疾濕，面色（白光）白者多氣虛，面色萎黃無華多血虛。

問診

除望診外，陳氏非常注意問診。除詢問病之所若，時間之久暫，舊疾有無，胃氣如何，兩便通調與否，前醫診治等情況外，還應了解患者七情之所傷，生活起居，婚姻生育以知其處境之順逆。問其所偶，察其所遇而知其情志之所苦，然後審證按脈，病無遁情，從而處方用藥自中環節。

聞診

如患者悶悶不樂，懶語，或問一答半，語言低微者，其人多郁，多氣虛。若講話滔滔不休，聲宏聲粗者，其人性情開朗，多急躁，多屬火屬實。聞其月經，帶下或惡露有髒臭氣味多屬濕熱內盛。口臭者為胃熱內有積滯。呼吸急促喉間痰聲漉漉者，多為痰飲癆疾。

切診

陳氏強調指出，切脈除了注意浮、沉、遲、數、滑、澀、結、代外。有時要從症從脈，以脈合症，否則指下了了，心中無數。如對肝鬱者應重視左關，脾胃病者重右關，外意者重左寸，不育，閉經者重兩尺，妊娠者重左寸，停經後見兩尺弦諸者，要考慮懷孕有喜。

陳氏一再指出：“治病易，識病難，識病易，明理難。”通過望其形，視其神，察其色，聽其言，聞其氣，結合問切從而辨其證，識其病，明其理，然後才能用藥對症，藥到病除。

證治經驗

月經病

陳氏治療月經病，特別注重“調”字。認為先期、後期、先後無定期、過多、過少或閉經等，均因沖任失調所致，治療時，對熱者清而調之，寒者溫而調之，瘀者行而調之，主張多用和營養血，疏調氣機，以冀合臟腑功能正常，沖任待以通盛，臨床上常以八制香附丸為主方，隨證加減之。此處，他又強調，當行經時宜情緒舒暢，勞逸結合，避冒雨涉水，勿食生冷酸收及辛辣之物；醫者切忌過用克伐之品。

帶下病

帶下病雖有赤、黃、白、青、黑之分，其病因陳氏歸納為濕與熱二者。臨診時主要辨其屬濕屬熱。或濕重於熱，或熱重於濕。濕重者擬運脾以化濕兼以清熱止帶。熱重者以清熱為主。兼以化濕止帶。

妊娠病

胎前宜涼，忌用溫熱動血通利滑順之品，防損胎元。對平常月事難，今逾期未行者，慎防有孕，用藥時以調氣養血，益肝腎為治，達到有胎養胎，無胎調經之目的。

產後病

陳氏指出：“產後雖為氣血虛弱，但有‘產後多瘀’這說，因此主張祛瘀溫化為要，常以生化湯隨症加減為治。使瘀血去則新血生。切忌使用苦寒酸收之品如黃芩、白芍而敗胃留瘀。

求嗣

對不孕患者，往來時先給求嗣方作試探。藥後有腸鳴矢氣便泄者，表示內有動氣，生育有望，反之生育艱難。

經驗驗方

八制香附丸

出自陳素庵，《婦科醫案》。

藥方

全方以香附為君，配合當歸、白芍、川芎、熟地、紅花、黃連、半夏、秦花、丹皮、青皮組成，用米泔水、酒、醋、童便、杜仲、紅茶汁、黃連汁、八製成丸，起調整氣血，祛除疾濕的作用。一般月經不調者常服有效。