陰道後穹隆穿刺術

陰道後穹隆穿刺術是婦科臨床常用的一種操作簡便而重要的診斷手術之一。主要用於了解子宮直腸窩有無積液及其性質；或用於貼近子宮直腸窩腫塊內容的性狀，藉以探究病因，明確診斷。偶爾亦用於某種疾病的治療。

基本介紹

• 中文名：陰道後穹隆穿刺術
• 相關疾病：盆腔積血、盆腔積膿
• 專科分類：婦科
• 適應證：疑盆腔有液體，積血或積膿
• 禁忌證：無性生活女性、高度懷疑惡性腫瘤
• 術後併發症：子宮或直腸損傷

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

多無需麻醉。

2.術前準備

排尿或導尿後，外陰、陰道常規消毒。

適應證

1.疑盆腔有液體，積血或積膿時，可做穿刺抽液檢查，以了解積液性質。

2.盆腔膿腫的穿刺引流及局部注射藥物。

3.分娩過程中，發現卵巢囊腫在盆腔嵌頓，阻礙分娩，在排除惡性的情況下，可急行穿刺抽出囊液，讓胎先露自然下降，有條件時應行剖宮產術及囊腫切除術。

4.盆腔腫塊位於子宮直腸窩內，經後穹窿穿刺，直接抽吸腫塊內容物作塗片，行細胞學檢查。若高度懷疑惡性腫瘤應忌穿刺，一旦穿刺診斷為惡性，應及時手術。

5.宮外孕破裂後，可在後穹窿抽出腹腔血液明確診斷。

禁忌證

無性生活女性、臨床高度懷疑惡性腫瘤者、經期婦女，子宮後壁有炎性粘連者、盆腔粘連嚴重者，禁忌穿刺。

手術步驟

手術大體步驟：

1.取膀胱截石位。

2.用陰道窺器暴露宮頸及陰道穹隆。

3.用宮頸鉗夾持宮頸後唇向前牽引，充分暴露陰道後穹隆。

4.於宮頸後唇與陰道後壁之間，取子宮頸平行而稍向後的方向刺入2～3cm，然後抽吸。

5.吸取完畢，拔針。

術後併發症

子宮或直腸損傷。

注意事項

術中注意穿刺部位準確，勿傷及子宮及腸管。

術後飲食

飲食清淡，忌食生冷、辛辣、油膩的食物。