陰莖假體植入術

陰莖由背側的兩個陰莖海綿體和腹側正中的一個尿道海綿體組成。陰莖海綿體是構成陰莖的主要部分，前端較尖銳，嵌入陰莖頭底面的陷凹內，後端為陰莖海綿體角，分別固定於左右恥骨坐骨支，有坐骨海綿體肌覆蓋。

陰莖假體植入術又稱陰莖支撐體植入術，是將陰莖假體或支撐體植入陰莖海綿體腔內，取代海綿體喪失的膨脹、勃起、支撐陰莖功能，使患者重新得性行為的能力，以治療勃起功能障礙。目前，假體的類型有半硬假體、二件套假體，可膨脹性三件套假體，臨床套用較多的是可膨脹性三件套假體。

基本介紹

• 中文名：陰莖假體植入術
• 麻醉方式：硬膜外麻醉，鞍區麻醉，局麻
• 適應證：勃起功能障礙治療失敗
• 併發症：感染，疼痛，假體長短不當
• 術後處理：預防感染，加壓包紮

麻醉方式

可用硬脊膜外腔阻滯麻醉或鞍麻、局麻。也可根據患者情況選擇全身麻醉。

術前準備

1.選擇適當的假體。

2.了解雙側陰莖海綿體是否等大，有無陰莖硬結、炎症及先天畸形，必要時行海綿體造影。

3.術前1天開始套用廣譜抗生素如頭孢菌素等，術後再用3天，主要預防革蘭陽性細菌感染。

4.術前晚及術晨囑患者用強力碘擦洗生殖器10分鐘。

5.術前備皮。

6.配備陰莖假體植入術專用器械包和多種型號假體並消毒處理。

適應證

不可逆的器質性勃起功能障礙，尤其神經性勃起功能障礙是假體植入的首選適應證。其他如血管性、外傷性、藥物性、心理性勃起功能障礙經治療失敗者。

禁忌證

1.陰莖海綿體嚴重纖維化、陰莖明顯短小者。

2.伴有全身嚴重性疾病，如心、肺、腎、肝等功能嚴重衰竭，惡性腫瘤晚期，全身出血性疾病等。

3.對假體嚴重過敏者。

4.患有活動性感染，尤其泌尿生殖道感染者，在感染未控制前勿進行手術。

5.患有明顯的排尿障礙，尿道狹窄，如殘餘尿明顯增多，或有嚴重的神經源性膀胱者，近期不宜手術。

手術步驟

大體步驟如下：

1.切口。從恥骨聯合上方1cm至陰莖根部作縱切口，或在恥骨聯合中部作5cm橫切口。

2.將貯液囊置於膀胱前間隙內。

3.建立海綿體隧道。

4.用Furlow導引器測量隧道長度。第一步：測量遠側端。第二步：測量切口近端至海綿體腳附著點的距離。

5.植入圓柱體。

6.植入充吸泵。

7.連線管道。

8.測試假體，縫合切口。

併發症

傷口感染、尿道腐蝕或皮膚腐蝕、持續疼痛、假體長短不當。

注意事項

1.嚴格消毒，假體與外科手術器械分開放置。

2.假體大小長度應適度。假體管道應通暢，防止扭曲。縫合時應注意勿刺破假體。

3.用宮頸擴張器向海綿體遠端和近端擴張，逐漸擴張，勿捅破海綿體中隔和尿道。

4.連線導管時，注意用生理鹽水沖洗接頭處，以排氣及避免組織碎片帶入。關閉切口前應反覆測試假體。

術後護理

1.假體保持舒適位置。傷口加壓包紮及冰敷，陰莖加壓包紮4小時。嚴密觀察陰莖頭血運情況。

2.使用抗生素1～2周。

3.導尿管留置1～2天，負壓引流管無引流物引出後拔除，7～9天拆線。

4.半硬性假體植入者自術後1周起由患者自行反覆伸屈陰莖；可膨脹性假體術後1周切口癒合後，每天溫水坐浴2～3次，並進行膨脹試驗，熟練可膨脹性假體使用方法。

5.停止性生活4～6周。

6.每3個月可間歇口服抗生素，預防繼發感染。