IRI濃度的增加引起膜上受體數目的減少這種反比關係稱為降調節。
基本介紹
- 中文名：降調節
- 外文名：downregulation
- 類型：輔助生殖技術
- 領域：女性生殖內分泌
相關信息,概念套用,
相關信息
近年來，我國部分生殖中心的試管嬰兒臨床妊娠率維持在50%以上，這與“降調節”藥物的運用得當密切相關。第五屆“達菲林IVF訓練營”5月22日～23日在長沙召開，記者從這一交流輔助生殖技術（ART）的學術會議上獲悉了上述訊息。
降調節
降調節試管嬰兒，是人們對經體外受精與胚胎移植技術（IVF-ET）誕生的嬰兒的俗稱。為提高IVF-ET的成功率，很多生殖中心採用大劑量促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a)以造成垂體去敏感狀態（“降調節”），使垂體分泌促性腺激素（Gn）處於低水平（這種去垂體狀態可隨停藥而恢復），而後再用促性腺激素治療，目的在於取消內生黃體生成素（LH）升高或過早出現內生LH峰對卵子質量的不良影響，阻止卵泡過早黃素化，從而改善卵子質量，減少周期取消率，提高IVF-ET的成功率。
在本屆會議上，國內著名的生殖醫學專家盧光琇、莊廣倫教授作為大會主席，與國內130多名輔助生殖技術方面的專家學者一起探討了“降調節”的演繹發展。專家指出，我國試管嬰兒技術的發展走過了20個年頭，從單純的學習國外技術和經驗開始，通過不斷實踐，輔助生殖技術已經發展起來，部分生殖中心的試管嬰兒臨床妊娠率維持在50%以上，其技術穩定度和成熟度已經與國際先進水平相當；超排卵是女性生殖內分泌領域的研究新熱點，有很多未知奧秘值得探索，“降調節”是其重要組成部分，運用得當可減少Gn用量並可獲得優質卵子，提高妊娠率。
概念套用
1978年世界上首例試管嬰兒誕生，1981年世界上第三例試管嬰兒是經促排卵技術而誕生的，之後促排卵技術在各種輔助生殖技術中廣泛套用。1983年，Porter博士提出GnRH-a垂體“降調節”概念，在體外受精周期中套用促性腺激素釋放激素激動劑以防止早發的內源性LH，改善卵泡發育，從而提高取卵率和卵子的質量，進而對應的經體外受精技術的周期妊娠率得到明顯改善。中山大學附屬第一醫院婦產科學首席專家周燦權教授指出，垂體“降調節”技術的出現是輔助生殖技術中的促排卵治療發展過程中一個里程碑。它一方面明顯改善了輔助生殖技術的套用效果，另一方面也促進了對相關生殖生理的基礎研究。“降調節”經典方案是近20年發展中被廣泛推廣的一些被認為可行且臨床效果肯定的方案，主要有長方案、短方案和拮抗劑方案，其中長方案被認為是適應於卵巢儲備正常患者的最佳降調節方案，很多中心甚至將它視為標準方案。
會上，專家也表示，垂體“降調節”本身以及相關藥物套用均對輔助生殖技術有不良影響，如過低的LH也會使卵泡發育受限，可引起黃體功能的不足，還可能降低子宮內膜的容受性，導致胚胎種植率下降等。他們指出，隨著輔助生殖技術的不斷發展和將調節方案的成熟套用，越來越多的個性化的促排卵方案在臨床套用，它們多是基於經典的“降調節”方案，要么改變劑量，要么改變套用時間，要么添加其他輔助藥物（如激素替代或口服避孕藥等），或者是多種方案的聯合套用。正是臨床人員的不斷探索，基於對生殖生理的深刻理解和人性關懷而建立起來的各種個性化降調節方案，才使得部分生殖中心的臨床妊娠率明顯提高，並維持到相對較高的妊娠水平。
