附睪惡性腫瘤

定義

病名。附睪腫瘤之一。罕見。包括附睪癌、平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤、淋巴肉瘤、惡性黑色素瘤等。發病年齡差異大。癌腫生長迅速，多在3個月內就醫。表現為病側陰囊持續疼痛，墜脹及腹股溝區不適 、脹痛，部分可並發睪丸鞘膜積液。診斷常與附睪結核、慢性附睪炎等混淆。凡附睪腫塊增大較 快或有腫塊短期內增大及腫塊直徑大於3cm、表面有結節、質地硬有壓痛，且與周圍組織界限不清者，應高度懷疑之。確診常據病理組織學檢查。應早期行根治性睪丸切除，據其組織學 類型輔以放療、化療及綜合治療等。預後差。多在手術後3～4個月內復發或向肺、肝及腹膜 轉移。60%以上2年內死亡。

中醫療法

1、大補陰丸

黃柏、熟地各15G，知母、龜板各12G，豬脊髓1匙(蒸熟兌服)，銀花30G，荔枝核20G。水煎服，每日1劑，10天為1療程。功能滋陰清熱，活血祛瘀，理氣止痛。據報導，有人曾用此方治療急性附睪炎10例，慢性附睪炎7例，慢性附睪炎縷發鞘膜積液1例，均取得較滿意的效果。

2、加味枝橘湯

柴胡、赤芍、川楝子、膽草各10G，荔枝核、廣橘核、澤瀉各12G，茵陳20G，秦艽、車前子各15G，生甘草6G。每日1劑，水煎2次，合汁分2次服。10天為1療程。本方疏肝理氣，化濕清熱。主治附睪炎。據臨床報導，16例附睪炎患者，經本方加減治療，痊癒9例，有效7例，均在1~2療程見效。

治療

1.一般治療：急性期（3~4天）應臥床休息，套用陰囊托可減輕症狀，自製較大的帶棉花墊的陰囊托使用起來會更舒適。疼痛重者可用止痛藥，局部熱療可緩解症狀，並可促進炎症消退。但過早使用熱療可加重疼痛並有促進感染擴散的危險，所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和體力勞動可加重感染，故應避免。

2.特別治療：如患者在發病24小時以內就診，用1%普魯卡因20ml或利多卡因局麻藥物行睪丸上方精索浸潤麻醉，可能完全緩解此病，體溫通常迅速下降，疼痛可完全消失，炎性包塊可於幾日內吸收，否則一般需2~3個星期才能吸收。如1次注射不能完全達到目的，可於次日再注射1次。抗生素有助於治療，繼發性膀胱炎將很快治癒。抗生素選擇應按細菌培養及藥物敏感試驗來決定。常用藥物有複方新諾明，氟哌酸，氟嗪酸等第二、三代喹喏酮類及頭孢類藥物，均有較好療效。