阿狄森病

阿狄森病是一種原發性的慢性腎上腺皮質功能減退症,是由於結核、真菌等感染或腫瘤、自身免疫等原因使雙側腎上腺的絕大部分被破壞,引起腎上腺皮質激素分泌不足所致。慢性腎上腺皮質功能減退症多見於成年人。結核性者多見於男性,自身免疫所致“持發性”者女性多於男性。臨床症狀為皮質醇和醛固酮分泌不足引起的一系列症候群。皮質醇缺乏引起的症狀有疲勞、乏力、食欲不振、體重減輕、噁心、嘔吐、消化不良、腹瀉、腹脹、腹痛、頭暈、眼花、血壓下降、低血鈉症、空腹低血糖,皮膚、黏膜色素沉著,對感染抵抗力低,腋毛、陰毛減少或脫落、稀疏,男性性功能減退,女性月經失調或閉經,結核者常有低熱、溢汗等。

醛固酮缺乏主要表現為瀦鈉排鉀功能減退,鈉的丟失增加使細胞外液縮減,血漿容量降低,心排出量減少,腎血流量減少導致氮質血症;全身乏力;兒茶酚胺的升壓反應減弱而導致直立性低血壓,嚴重時可發生昏厥、休克;排鉀減少可致高血鉀症;臨床上呈現慢性失水而虛弱消瘦。本病急驟加重時可出現腎上腺危象,表現為噁心、嘔吐、腹痛或腹瀉,嚴重脫水、血壓低、心率快、脈細弱及精神失常。常有高熱、低血糖症、低鈉血症,血鉀可高可低。如不及時搶救可危及生命。治療:用糖皮質激素替代治療及食鹽和鹽皮質激素補充治療,對有危象病人,要及時搶救。

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