阿克撲隆

阿克撲隆，分循環系統藥物 > 心血管擴張藥物 > 血管緊張素轉換酶抑制藥，用於腎性高血壓和原發性高血壓及充血性心力衰竭。。

基本介紹

• 中文名：阿克撲隆
• 外文名：Quinapril

別名

喹那普利；益恆；Accupro；Accuprin；Accupril

劑型

5mg，10mg，20mg。

藥理作用

阿克撲隆為含羧基（COO）類長效ACEⅠ，口服吸收並迅速水解成具有藥理活性的物質，其對ACE的抑制作用與劑量成正比，降壓作用為卡托普利的5倍，為依那普利的1.4倍。

藥代動力學

口服吸收良好，半衰期為0.8h，口服1h後起降壓效果，降壓效果可持續8h，給藥後很快水解為二氫阿克撲隆（Quinaprilat），其半衰期為1.9h。61%經腎臟排泄，但相當一部分從糞排泄，故此藥可用於腎功能不全的患者。

禁忌症

1.對阿克撲隆過敏者。

2.既往套用ACEⅠ致血管神經性水腫者。

3.孕婦禁用。

注意事項

1.（1）主動脈瓣狹窄及肥厚性心肌病；（2）腎功能不全；（3）65歲以上的老年患者；（4）哺乳期婦女。

2.藥物對老人的影響：雖然單一年齡因素不能影響阿克撲隆的療效和安全性，但腎功能隨年齡增加而下降，故65歲以上的老年患者應慎用。

3.腎功能不全的患者使用阿克撲隆應減量或減少用藥次數，並應注意尿素氮、血清肌酐和血鉀的變化；阿克撲隆與利尿劑或強心苷類藥物合用治療充血性心力衰竭時，應注意監測患者是否出現症狀性低血壓。

4.對重度高血壓及藥物增量後血壓下降仍不滿意的患者，可加用小劑量的利尿劑（如噻嗪類）或鈣拮抗劑；阿克撲隆增量時通常要間隔1～2周；對已服用利尿劑的患者，阿克撲隆起始劑量應減半。

5.用藥同時給予利尿劑或強心苷的患者應酌情補鉀。

6.對於服用利尿劑、長期限鹽、有腹瀉或嘔吐症狀而使血容量不足的患者，有可能發生首劑低血壓；而無併發症及誘因的高血壓患者極少發生。對心衰並出現首劑低血壓的患者，應減少劑量或暫時停藥。

7.使用阿克撲隆罕見過敏及血管神經性水腫的報導。如發生在面部、四肢，應停藥，一般不需特殊治療。如發生在咽喉部，因可引起氣道阻塞，除立即停藥外，應立即給予必要的治療，如皮下注射1:1000腎上腺素0.3～0.5ml，並保證呼吸道通暢。

8.過量服用阿克撲隆後如出現明顯低血壓，可靜脈滴注生理鹽水；已合併腎功能不全者應作透析治療；如服用阿克撲隆不久，應催吐、洗胃。

不良反應

不良反應較輕，由於不含巰基，故無味覺障礙、皮疹、腎病、中性粒細胞減少等不良反應。該藥不易通過血-腦脊液屏障，故不易引起興奮、嗜睡、痙攣及震顫等中樞不良反應。與其他ACEⅠ相似，也可引起乾咳，罕見引起血管性水腫。對於腎動脈狹窄的患者會引起腎衰。

用法用量

首劑每天5mg，以後每次10～20mg，每天2次。最大劑量每天40mg，增量時通常間隔1～2周，肝腎功能損害者酌情減量。已服用利尿劑的患者起始劑量應減半。對重度高血壓增量後的療效仍不滿意，可加用小劑量噻嗪類利尿劑或鈣拮抗劑。

相互作用

1.與利尿劑合用時，可因血容量不足或低血鈉而引起低血壓。

2.與保鉀利尿劑合用可使血鉀升高，故應避免二者同時套用。

3.與洋地黃類藥、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑等合用不影響相互的藥代動力學。

專家點評

參見卡托普利。