闌尾殘端炎

闌尾殘端炎又稱闌尾殘株炎，是指闌尾切除術後根部殘留過長而導致的闌尾殘端發炎，是闌尾切除術後比較少見的併發症。

基本介紹

• 就診科室：消化內科
• 常見病因：可因闌尾根部界限不清、闌尾局部炎症及手術引起
• 常見症狀：右下腹痛、噁心、嘔吐
• 傳染性：無

病因

1.闌尾根部內陷或位於漿膜下，界限不清。
2.闌尾局部炎症水腫嚴重，與周圍組織粘連，闌尾根部與盲腸交界處解剖不清。
3.手術過程中，因患者肥胖、切口較小或麻醉效果等原因，導致闌尾顯露不清，手術野暴露不佳。
4.回盲皺襞的位置異常，部分闌尾根部被其遮蓋。

臨床表現

1.本病可發生於術後數日甚至數年。
2.症狀可與闌尾炎相似。主要表現為轉移性右下腹痛，伴發熱、噁心、嘔吐，右下腹局限性壓痛，還可觸及痛性包塊。
3.主要體徵是麥氏點壓痛、反跳痛和（或）腹膜刺激征。

檢查

1.實驗室檢查
白細胞計數大於正常值。
2.X線鋇劑灌腸透視檢查
可見闌尾殘端鋇劑充盈或不規則充盈，殘端過長，局部有明顯觸痛，有時也可不顯影。
3.CT檢查
顯示闌尾管腔閉塞、增厚、積液或明顯擴張。
4.B超檢查
具有闌尾殘端炎症的表現，殘端呈低回聲的管狀結構，橫切時可出現“靶樣”圖像。化膿性殘端炎時還可在殘端腔內無回聲區見強回聲光點。

診斷

1.臨床表現
凡闌尾切除術後再次出現類似闌尾炎徵象或沒有辦法解釋的右下腹痛，應考慮到闌尾殘端炎的可能。
2.輔助檢查
（1）B超檢查可為闌尾殘端炎的診斷提供依據，對超聲檢查陰性而腹腔炎體徵明顯的患者，應強調根據臨床表現進行綜合判斷。
（2）X線鋇劑灌腸透視檢查可見闌尾殘端顯影。
（3）腹部CT檢查可用於診斷闌尾殘端炎。

治療

1.一經診斷應積極進行手術治療，以行闌尾殘端切除為主。
2.若殘端壞死，首先應清除壞死組織，用盲腸壁縫合覆蓋，或行回盲部切除或部分盲腸切除，以防止發生腸瘺。

預防

1.闌尾切除術時應充分掌握闌尾的解剖特點，手術時必須確定其根部的位置。炎症嚴重但是不能確定根部位置的患者可行全闌尾切除術。
2.闌尾殘端的長度通常不宜超過1cm。
3.充分暴露手術野，可從尖端細心地分離至根部才可切除。
4.若闌尾根部與盲腸有嚴重粘連，或者被回盲皺襞所遮蓋時，應小心分離至根部時再行切除。