閉經泌乳綜合症是婦科內分泌方面的一個疾病。常與垂體病變，藥物的影響（如長期服用利血平、氯丙嗪、嗎啡、口服避孕藥等）產後溢乳，原發性甲狀腺功能低下和其他原因。（如甲狀腺功能亢進，腎臟功能不全，支氣管癌等）均可引起血泌乳素（PRC）增高。是一種非生理狀態下乳房分泌乳汁和閉經同時存在的綜合症。
基本介紹
- 中文名：閉經泌乳綜合症
- 外文名：Amenorrhea lactation syndrome
- 類型：婦科內分泌方面的一個疾病
- 診斷：病史無排卵性月經、月經稀少
檢查,臨床表現,診斷,治療,預防,中醫分類,病因,
檢查
內分泌檢查
（一）卵巢功能檢查 包括連續陰道塗片、宮頸粘液、基礎體溫以及血清雌二醇與孕酮含量的放射免疫測定，從而了解雌、孕激素水平。患者一般都顯示無排卵及雌激素水平低落。
（二）垂體功能檢查 包括測定血清中FSH、LH與PRL水平。A-G綜合徵患者的FSH，多數是正常的，如FSH≥40mIU/ml，則提示卵巢功能衰竭。測定血中PRL水平是一種過篩性檢查方法。由藥物引起閉經者，血PRL很少超過80ng/ml，且停藥後PRL迅速恢復至正常水平。故凡血PRL>50ng/ml，均應進一步檢查，以期及早發現垂體腫瘤。Quigley報導A-G綜合徵患者中，血PRL增高者占79～97%，如血PRL>4nmol/L時，57%患有垂體腫瘤；PRL>12nmol/L時，幾乎全部患有垂體腫瘤。鄺安方指出，測血PRL對早期發現微腺瘤有重要意義。
（三）甲狀腺功能測定 是早期診斷甲低的重要步驟。促甲狀腺激素（TSH）增高可引起甲狀腺功能亢進，故測TSH較測T3及T4更有實用價值。通過TSH的測定可排除原發性甲狀腺功能低下。
（四）腎上腺功能測定 疑有腎上腺皮質功能亢進時，應測24小時尿中17酮與17羥的水平。
（五）生長激素的測定 對有肢端肥大症體徵的患者應測基礎的生長激素水平。
（六）PRL興奮或抑制試驗 進行藥物動態試驗有助於鑑別PRL的功能性分泌增多與垂體腺瘤。興奮試驗（TRH、氯丙嗪）可了解下丘腦-垂體功能的儲備力量，PRL明顯增高者提示下丘腦-垂體功能失調的可能性較大。
臨床表現
乳汁分泌從擠壓時有少量到漏乳。持續泌乳閉經，雌激素不足，不孕，性機能減退。
一、閉經 患者可訴長期閉經，或月經稀發，閉經的期限可自數月至10餘年不等。
二、溢乳 患者可有自發性溢乳，但有些患者則需擠壓乳房後才獲得小滴乳汁。溢乳期限可長達數月至數年。
三、不孕 A-G綜合徵伴有高PRL血症患者中常患原發不孕。
五、其他 如合併有較大的垂體腫瘤，或腫瘤已壓迫視神經交叉時可出現頭痛、復視、偏盲、視力減退等症狀。如伴有其他疾病時，可出現甲低、肢端肥大症或柯興綜合徵等症狀。
診斷
1、病史無排卵性月經、月經稀少或閉經、不育，可伴有溢乳。注意發病過程，有無服用有關藥物，如氯丙嗪，利血平或口服避孕藥等歷史。
2、體檢注意乳腺病理情況及乳頭是否有乳汁流出或混有血液，有無肢端肥大症，庫欣綜合徵，甲狀腺功能低下等表現。檢查眼底及視野，排除腫瘤壓迫所致的改變。
3、輔助診斷①測血催乳素(PRL)濃度～23ng/ml，注意垂體腫瘤的可能，也可測血中FSH，LH水平，了解垂體促性腺功能情況。②蝶鞍X線攝片：如X線片正常可進行蝶鞍斷層攝片或CT檢查，以便排除垂體微腺瘤。③垂體功能試驗，以鑑別功能失調與腫瘤。可作氯丙嗪興奮試驗(肌注氯丙嗪25～50mg)或左旋多巴抑制試驗(口服左旋多巴500mg)。陽性結果，用氯丙嗪後60～90min內血PRL濃度增加1倍，或服左旋多巴2～3h內PRL顯著下降，可能是催乳素分泌功能失調；否則垂體腫瘤可能性大。
治療
方案一
對非垂體腫瘤所指的高泌乳素血症和閉經泌乳綜合症，中藥降泌散膠囊有獨特療效。
用法：降泌散膠囊
每次4粒，每日3次
療效：一般10天泌乳素開始下降，一個月為一療程。1-3個療程即可痊癒
注意事項：服藥期間忌食辣椒，白酒
方案二
（1）溴隱亭：2.5～7.5mg，1/d。同時口服維生素B610mg，1/d，3個月為一療程。
（2）左旋多巴：0.5g，3/d。持續服用半年，同時加服維生素B6。
（3）定期複查血PRL，每年複查蝶鞍X線片，或蝶鞍CT，注意有無垂體腫瘤。一旦發現垂體瘤時，即按垂體腫瘤處理。
預防
1、增強體質，提高健康水平，平時加強體育鍛鍊，常作保健體操或打太極拳等。
3、經期身體抵抗力弱，避免重體力勞動，注意勞逸適度，協調沖任氣血。經期不服寒涼藥。加強營養，注意脾胃，在食慾良好的情況下，可多食肉類、禽蛋類、牛奶以及新鮮蔬菜，不食辛辣刺激食品。
4、去除慢性病灶，哺乳不宜過久，謹慎從事人工流產術，正確掌握口服避孕藥。肥胖病人應適當限制飲食及水鹽攝入。
5、日常生活中以茶為飲品除預防和改善閉經外還能調節人體機理平衡，增強人體抵抗力，極大的降低疾病的復發率。像紫草、棱芯草、藥仙茅、仙靈脾等有補氣養血，消炎滅菌，清利濕熱，除異味，止癢的作用。
中醫分類
1、肝腎不足：素體肝腎不足，又因房勞產育，失血過多，長期哺乳等，致使肝腎愈加精虧血少，督脈空虛，沖任失養，上不能固攝乳汁，下不能充養胞宮而形本錢病。
2、氣血兩虛：素體脾虛氣弱，產時又耗陰血，或因長期哺乳等，致負氣血兩虛，上不能固攝乳汁，下不能充養胞脈，血海不能滿盈而為病。
3、陰虛胃燥：素體陰虛內燥，胃陰不足，再加產後失血，哺乳等更耗陰津。陰虛生內熱，乳房屬陽明胃經，熱迫陽明而乳汁外溢，陰津虧虛則沖任失養而致經閉不行。
4、肝鬱氣逆：情志不遂，引起肝氣鬱結，肝失疏泄條達之性，則其經脈循行之處出現病變。乳頭屬肝，肝氣上逆則溢乳；肝鬱氣滯則血脈阻滯而經閉。
病因
1、垂體病變閉，由垂體瘤引起的閉經溢乳，與妊娠無關。腫瘤由分泌催乳素的細胞組成，這些細胞不受下丘腦催乳素抑制因子的控制而自主地分泌泌乳素。如垂體瘤增大壓迫垂體柄。下丘腦催乳素抑制因子運送受阻，也可致垂體分泌過量催乳素。此外顱咽管瘤及空蝶鞍也可因下丘腦或垂體柄受壓引起泌乳和高泌乳素血症。
2、藥物影響 較長期服用利血平、氯丙嗪、酚噻嗪、嗎啡、避孕藥等藥物，也可導致閉經溢乳。
3、產後溢乳 由於妊娠引起下丘腦──垂體的功能紊亂，持續產生過量的泌乳素，並抑制性腺激素的分泌，導致閉經溢乳並伴生殖器萎縮。此類病人應嚴密隨訪注意垂體腫瘤。
4、原發性甲狀腺功能低下 低甲時甲狀腺素分泌減少，促甲狀腺素釋放激素分泌增多，也可刺激泌乳素分泌。
5、特發性閉經溢乳綜合症 有創傷、麻醉、精神抑鬱、假孕等精神因素通過大腦皮層作用於下丘腦──垂體，引起泌乳素增高。
6、其它原因 原發甲亢、長期吸吮乳頭、腎功不全、支氣管瘤等均可引起高泌乳素血症。
