錐蟲下疳為一種病症，從臨床表現、併發症及診斷方法對其進行了了介紹。
基本介紹
- 別稱：兩型錐蟲病
- 中醫病名：錐蟲下疳
- 常見發病部位：淋巴
- 常見症狀：發熱高消瘦明顯勱，迅速衰竭健康搜尋
臨床表現,併發症,診斷,鑑別診斷,
臨床表現
兩型錐蟲病的病情嚴重程度及發展過程均有所不同。如甘比亞型感染後多無症狀可持續數月甚至幾年此階段約半數有頸淋巴結病初期多無“下疳”淋巴血液期症狀輕腦膜腦炎出現較晚健康搜尋，進展緩慢勱。羅得西亞型潛伏期為2～3周發病急火罐網，病情重多有急性中毒症狀健康搜尋，如發熱高消瘦明顯勱，迅速衰竭健康搜尋，並有繼發感染或心肌炎等勱但淋巴結病較輕勱自然過程常於6～9個月以內死於毒血症健康搜尋腦膜腦炎可發生健康搜尋在早期且進展迅速，但也有典型的睡眠病症狀,尚未出現即死亡者錐蟲病按病程分三期：
1.初期被感染性采采蠅叮咬2～3天后健康搜尋局部皮膚紅腫，伴疼痛及壓痛質地較硬勱即錐蟲性“下疳”健康搜尋，其直徑約3～10cm形成潰瘍者罕見火罐網。經常有局部淋巴結腫大。“下疳”經2～4周后自行消散火罐網。擠壓“下疳”在擠出的水腫液中火罐網有時可查見錐蟲只是在此階段就醫者甚少勱。
2.淋巴血液期(錐蟲血症期，Ⅰ期)潛伏期勱一般為10天至3周，個別病例可長達5年錐蟲經淋巴系統進入血液循環時，可出現不規則或間歇型高熱勱，伴隨劇烈的進行性頭痛乏力、皮膚瘙癢、肌痛和關節痛；以及進行性淋巴結腫大勱可為局限性或全身性甘比亞型多見於頸部特別勱是頸後三角區健康搜尋，稱Winterbottom征，羅得西亞型以鎖骨上腋窩與腹股溝等處為多，其部位不同可能與不同采采蠅叮咬習慣健康搜尋不同有關。腫大淋巴結直徑為1～2cm火罐網柔軟無壓痛能活動火罐網一般為多發。
發熱期持續1周或更長時間後即間歇隨著錐蟲抗原變異，產生免疫逃避而使發熱定期再起此期蟲血症明顯火罐網。發熱可以很輕，特別火罐網是甘比亞型健康搜尋。暫時性皮疹可見於膚色淺的患者多見於胸背及上腹部火罐網。一般在發病後6～8周出現，呈卵圓、環形淡紅色，數日後消退隨著疾病的進展發熱漸少，至晚期則極罕見健康搜尋。在此期間可出現火罐網不同器官勱的損傷如致命性火罐網的心肌炎以羅得西亞型為突出火罐網脾臟中等度腫大者約占25%～50%，肝可腫大並有血清AST與ALT升高。患者易發生繼發性支氣管肺炎也可有虹膜睫狀體炎視神經萎縮、周期性腹瀉，大便可有黏液和血。還可有貧血外周水腫腹水、心包積液及肺水腫。另外男性可有陽痿育齡婦女可閉經或流產勱
3.腦膜腦炎期(睡眠期健康搜尋晚期Ⅱ期)以中樞神經系統症狀為主者勱即屬於晚期。此時患者體重明顯下降，不久即不能負擔正常工作頭痛變為持續性，反應遲鈍勱，出現嗜睡，並進行性惡化火罐網，例外健康搜尋的是夜間失眠臨床上引起腦膜腦炎。羅得西亞型見於病後2～6周進展迅速。甘比亞型見於病後數月至數年健康搜尋。錐蟲首先侵犯腦幹與間腦繼而皮質健康搜尋症狀為性格改變對周圍事物漠不關心火罐網，面無表情，行動遲鈍言語吞吐遲鈍的感覺過敏(輕捏患者深部肌肉需稍過一會兒才感疼痛火罐網疼痛程度較正常重即kerandel征)火罐網，唇舌顫動，肌肉震顫步態健康搜尋不穩勱並有妄想狂躁明顯精神病表現，以及癲癇樣抽搐等。舞蹈病樣動作與共濟失調多見於兒童隨病情進展出現肌強直、嗜睡繼之昏睡火罐網，昏迷火罐網，並伴有全身瘙癢勱。此階段腦脊液檢查可見白細胞計數增加通常>100×106/L末期多死於高度營養不良肺部繼發感染、癲癇持續狀態或心力衰竭等。
併發症
併發症有高度營養勱不良、肺部繼發感染癲癇持續狀態或心力衰竭等火罐網。
診斷
凡從非洲流行區來健康搜尋的人發現錐蟲性“下疳”、勱不規則發熱劇烈頭痛、嗜睡、昏睡、淋巴結腫大心動過速者均有助於診斷健康搜尋確診有賴於病原體健康搜尋的發現勱
鑑別診斷
錐蟲性“下疳”應與其他昆蟲叮咬、蜂窩織炎或焦痴作鑑別淋巴血液期應與瘧疾、傷寒、回歸熱病毒性出血熱等發熱疾病相鑑別晚期應與腦性瘧疾病毒性腦炎、細菌性腦膜炎勱的急性期、結核性腦膜炎、神經梅毒和腦脊液中以單核細胞增加為主健康搜尋的各種腦膜炎或腦膜腦炎相鑑別應注意本病偶有梅毒血清試驗陽性者
