重症肌無力藥物試驗

重症肌無力藥物試驗，用於協助診斷重症肌無力及辨別重症肌無力危象的性質。

操作名稱

重症肌無力藥物試驗

目的

重症肌無力藥物試驗用於協助診斷重症肌無力及辨別重症肌無力危象的性質。

禁忌證

冠心病患者禁忌作肌肉注射新斯的明的試驗

臨床意義

1．注射新斯的明後每隔10min觀察一次，共1h。如注射後1h內無力症狀顯著改善，可確定診斷。如效果不明顯而仍懷疑重症肌無力時，可改用騰喜龍試驗，注射後30s至10min內顯效者亦可確定診斷。若無效，亦不能否定本病。

2．出現危象時，宜先注射騰喜龍10mg，若注射後肌力明顯好轉者為肌無力危象；反之，若症狀加重，則為膽鹼能性危象，此時可再做阿托品試驗，即靜脈注射阿托品0.5-10mg，注射後如膽鹼能症狀，尤其是蒼白、多汗、流涎、腹痛、肌束震顫等好轉，則屬膽鹼能性危象。若兩種試驗均無效，則可能為反拗危象。

用品及準備

2ml注射器及肌內注射針頭，20ml注射器及注射針頭，清潔盤，新斯的明及阿托品注射液，騰喜龍（tensilon）10mg一支。

方法及內容

1．成人肌肉注射新斯的明1mg（可加入阿托品0.5mg），雖加阿托品，有時仍可引起平滑肌強烈收縮而致噁心、嘔吐和腹痛（冠心病患者禁忌作本試驗）。

2．騰喜龍10mg先靜脈注射2mg，若無不適反應，再注射8mg（於0.5min內注射完畢）。

注意事項

1.注射新斯的明後每隔10min觀察一次，共1h。如注射後1h內無力症狀顯著改善，可確定診斷。如效果不明顯而仍懷疑重症肌無力時,可改用騰喜龍試驗，注射後30s至10min內顯效者亦可確定診斷。若無效，亦不能否定本病。

2.出現危象時，宜先注射騰喜龍10mg，若注射後肌力明顯好轉者為肌無力危象；反之，若症狀加重，則為膽鹼能性危象，此時可再做阿托品試驗，即靜脈注射阿托品0.5～1.0mg，注射後如膽鹼能症狀，尤其是蒼白、多汗、流涎、腹痛、肌束震顫等好轉，則屬膽鹼能性危象。若兩種試驗均無效，則可能為反拗危象。