醫院感染監測基本數據集及質量控制指標集實施指南（2016 版）

《醫院感染監測基本數據集及質量控制指標集實施指南（ 2016 版）》（簡稱“NIHA實施指南”）是由國家衛生計生委醫院管理研究所 （簡稱“NIHA”）組織全國知名醫院感染管理專家、 各省級醫院感染質量控制機構負責人， 以及院管理、 護理管理和工程技術等相關方面專業人員共同開發、 編制的用以開展醫院感染監測管理的全國性技術規範。

圖書信息

主編：付強 劉運喜

主審：胡必傑 宗志勇

出版社:人民衛生出版社
簡稱:NIHA實施指南
出版年:2016-8
頁數:275
定價:78.00元
裝幀:平裝
ISBN:9787117230711

主要內容

國家衛生計生委醫院管理研究所（ National Institute of Hospital Administration,NIHA)為專職從事醫療機構管理研究的國家衛生和計畫生育委員會直屬事業單位， 是國家級醫院感染質量管理與控制中心掛靠機構。逐步建立並完善國家醫院感染質量控制監測網路體系與運行機制是 NIHA 的一項核心職能和重要工作。為面向參與醫院感染管理與防控工作的相關機構和人員推出一套統一、 規範的用以開展醫院感染監測管理的全國性技術規範， NIHA 組織全國知名醫院感染管理專家、 各省級醫院感染質量控制機構負責人， 以及醫院管理、 護理管理和工程技術等相關方面專業人員共同開發、 編制了《醫院感染監測基本數據集及質量控制指標集實施指南（2016版）》 （簡稱“NIHA實施指南”）。該書包括70個醫院感染監測基本數據集和64個醫院感染監測質量控制指標集，並於2016年8月10日開始征訂。

編委會名單

王秀萍 付 強 鞏玉秀 任 南 劉運喜

杜明梅 李衛光 李六億 吳安華 宋文舸

張樂輝 張流波 張譽錚 陸 群 武迎宏

單淑娟 宗志勇 孟黎輝 趙 爍 胡必傑

侯鐵英 索 瑤 索繼江 高曉東 舒 婷

霍 瑞

（付強．國家衛生計生委醫院管理研究所，北京 100191；劉運喜．解放軍總醫院感染管理與疾病控制科，北京 100853；胡必傑.復旦大學中山醫院醫院感染管理科，上海 200032；宗志勇. 四川大學華西醫院醫院感染管理部部長，成都 610000 ；霍瑞.杭州杏林信息科技有限公司；浙江 杭州 310052）

出版背景

醫院感染監測是實施醫院感染防控的基本構成和重要手段， 是保障醫療質量和患者安全， 提高醫院管理水平的重要途徑。　醫院感染監測通常以滿足監測主體需要， 能夠客觀、 準確、 靈敏的反映醫院感染防控與管理風險和實踐狀況， 由納入監測目標體系的數據元素， 以及由此類數據元素形成的監測指標的結果來描述。這一監測過程一般包括數據元素的遴選（ 包括對入選數據元素的定義和描述）、採集、測量和計算與套用四個動態、連續的步驟組成。 作為在大數據時代與信息化條件下開展醫院感染監測的基礎支撐和關鍵技術， 科學地遴選監測數據元素， 並對入選元素的採集、 測量作出規範性描述， 對包括政府在內的負有醫院感染監管責任的管理主體、 開展具體醫院感染質量管理與控制工作的醫院感染管理人員、直接從事臨床診療執業活動的醫務人員、 參與診療服務過程的利益相關者， 以及從事醫院感染監測相關係統開發、 供應活動的服務商等都顯得尤為重要和迫切。

目錄

一、介紹與背景
二、醫院感染監測基本數據集
DEHAI-1 住院患者標識符
DEHAI-2 住院次數
DEHAI-3 住院病案號
DEHAI-4 性別
DEHAI-5有效身份證件號碼
DEHAI-6 入院日期時間
DEHAI-7 出院日期時間
DEHAI-8 離院方式
DEHAI-9 醫學專業代碼
DEHAI-10入住病區代碼

DEHAI-11入病區日期時間

DEHAI-12 出病區日期時間
DEHAI-13 出生日期
DEHAI-14 新生兒出生體重(g)
DEHAI-15 門（急）診診斷名稱
DEHAI-16 門（急）診診斷疾病編碼
DEHAI-17 入院診斷名稱
DEHAI-18 入院診斷疾病編碼
DEHAI-19 出院診斷-主要診斷名稱
DEHAI-20 出院診斷-主要診斷疾病編碼
DEHAI-21 出院診斷-其他診斷名稱
DEHAI-22 出院診斷-其他診斷疾病編碼
DEHAI-23 病理診斷名稱
DEHAI-24 病理診斷疾病編碼
DEHAI-25 手術名稱
DEHAI-26 手術編碼
DEHAI-27 手術開始日期時間
DEHAI-28 手術結束日期時間
DEHAI-29 手術切口類別代碼
DEHAI-30 手術切口癒合等級代碼
DEHAI-31 ASA評分
DEHAI-32 急診手術
DEHAI-33 手術部位感染名稱
DEHAI-34 抗菌藥物通用名稱
DEHAI-35 抗菌藥物使用開始日期時間
DEHAI-36 抗菌藥物使用結束日期時間
DEHAI-37 抗菌藥物用藥目的

DEHAI-38 抗菌藥物用藥途徑
DEHAI-39 器械相關治療標準名稱

DEHAI-40 器械相關治療開始日期時間

DEHAI-41 器械相關治療結束日期時間
DEHAI-42 操作相關診療標準名稱

DEHAI-43 操作相關診療編碼

DEHAI-44 操作相關診療開始日期時間
DEHAI-45 操作相關診療結束日期時間
DEHAI-46 病原學檢驗標本名稱
DEHAI-47 病原學檢驗標本採集日期時間

DEHAI-48 病原學檢驗病原體結果
DEHAI-49 病原學檢驗定量結果

DEHAI-50 病原學檢驗結果報告日期時間

DEHAI-51 醫院感染重點多重耐藥菌

DEHAI-52 病原體的感染類型

DEHAI-53 抗菌藥物敏感性試驗中抗菌藥物名稱
DEHAI-54 抗菌藥物敏感性試驗結果
DEHAI-55 感染相關標記物檢驗項目名稱
DEHAI-56 感染相關標記物檢驗標本名稱

DEHAI-57 感染相關標記物檢驗標本採集日期時間

DEHAI-58 感染相關標記物檢驗結果

DEHAI-59 感染相關標記物檢驗結果異常標識

DEHAI-60 感染相關標記物檢驗結果報告日期時間

DEHAI-61 體溫值
DEHAI-62 體溫測量日期時間
DEHAI-63 腹瀉次數
DEHAI-64 腹瀉記錄日期時間
DEHAI-65 醫院感染部位名稱
DEHAI-66 醫院感染日期時間
DEHAI-67 醫院感染轉歸情況
DEHAI-68 醫院感染轉歸日期時間
DEHAI-69 醫院感染監測專業人員確認醫院感染日期時間
DEHAI-70 臨床醫師報告醫院感染日期時間
三、醫院感染監測質量控制指標集
IIHAI-1 醫院感染髮病率
IIHAI-2 醫院感染例次發病率
IIHAI-3 千日醫院感染髮病率
IIHAI-4 千日醫院感染例次發病率
IIHAI-5 醫院感染現患率
IIHAI-6 醫院感染例次現患率
IIHAI-7 手術患者手術部位感染率
IIHAI-8 Ⅰ類切口手術手術部位感染率
IIHAI-9 Ⅰ類切口手術甲級癒合率

IIHAI-10 導尿管使用率
IIHAI-11 中央血管導管使用率

IIHAI-12 呼吸機使用率

IIHAI-13 導尿管相關尿路感染（CAUTI）發病率
IIHAI-14 中央血管導管相關血流感染髮病率
IIHAI-15 呼吸機相關肺炎（VAP）發病率
IIHAI-16 新生兒患者醫院感染例次發病率
IIHAI-17 出生體重分組新生兒千日醫院感染例次發病率
IIHAI-18 出生體重分組新生兒中央血管導管使用率
IIHAI-19 出生體重分組新生兒呼吸機使用率
IIHAI-20 出生體重分組新生兒中央血管導管相關血流感染髮病率

IIHAI-21 出生體重分組新生兒呼吸機相關肺炎發病率
IIHAI-22 多重耐藥菌檢出率
IIHAI-23 多重耐藥菌醫院感染髮生率
IIHAI-24 多重耐藥菌醫院感染例次發生率
IIHAI-25 千日多重耐藥菌醫院感染例次發生率
IIHAI-26 千日多重耐藥菌定植例次發生率
IIHAI-27醫院感染病原體構成比
IIHAI-28 革蘭陽性細菌構成比

IIHAI-29 革蘭陰性細菌構成比
IIHAI-30 醫院感染病原體對抗菌藥物的耐藥率
IIHAI-31 多重耐藥菌醫院感染病原體對抗菌藥物的耐藥率
IIHAI-32 出院患者抗菌藥物使用率
IIHAI-33 住院患者抗菌藥物使用率
IIHAI-34 抗菌藥物預防使用構成比
IIHAI-35 抗菌藥物治療使用構成比
IIHAI-36 出院患者人均使用抗菌藥物品種數
IIHAI-37 出院患者人均使用抗菌藥物天數
IIHAI-38 出院患者使用抗菌藥物病原學送檢率
IIHAI-39 出院患者治療性使用抗菌藥物病原學送檢率
IIHAI-40 住院患者抗菌藥物治療前病原學送檢率
IIHAI-41 住院患者限制使用級抗菌藥物治療前病原學送檢率
IIHAI-42 住院患者特殊使用級抗菌藥物治療前病原學送檢率
IIHAI-43 住院患者限制使用級抗菌藥物治療前血培養送檢率

IIHAI-44 住院患者特殊使用級抗菌藥物治療前血培養送檢率

IIHAI-45 住院患者體溫異常血培養送檢率

IIHAI-46 Ⅰ類切口手術抗菌藥物預防使用率

IIHAI-47 Ⅰ類切口手術預防使用抗菌藥物天數

IIHAI-48 Ⅰ類切口手術術後24小時內抗菌藥物停藥單

IIHAI-49 預防使用抗菌藥物術前0.5-2小時給藥率

IIHAI-50 手術時間大於3小時的手術術中抗菌藥物追加執行率
IIHAI-51 失血量大於1500ml的手術術中抗菌藥物追加執行率
IIHAI-52 醫院感染聚集事件報告率
IIHAI-53 醫院感染病例漏報率
IIHAI-54 醫院感染例次漏報率
IIHAI-55 醫務人員手衛生依從率
IIHAI-56 多重耐藥菌醫院感染核心防控措施執行率
IIHAI-57 手術部位感染核心防控措施執行率
IIHAI-58 中央血管導管相關血流感染核心防控措施執行率
IIHAI-59 呼吸機相關肺炎核心防控措施執行率
IIHAI-60 尿導管相關尿路感染核心防控措施執行率

IIHAI-61 環境物體表面污染物清除率
IIHAI-62 血液透析相關血液感染髮生率
IIHAI-63 NNIS分級手術部位感染髮病率
IIHAI-64 不同感染風險指數手術部位感染髮病率
附錄A-縮略詞
附錄B-抗菌藥物敏感性試驗中抗菌藥物的分類
附錄C-醫院感染監測的抗菌藥物通用名稱

附錄D-醫學專業學科分類代碼