醫生的精進

內容簡介

日益攀升的醫患糾紛、說不清的診療性騷擾、棘手的醫療事故、高額的醫療費、不平等的收入……當新手醫生阿圖成為獨當一面的葛文德醫生，當醫術已經遠遠無法解決問題，他與他的醫者同伴如何面對？接下來還有哪些挑戰等待著他？最真實的“醫者仁心”故事正在上演。

與專注於現象的第一部相比，第二部對醫療體系內的諸多問題及其可能性進行了更深入的思考。精湛醫術只是進入醫者殿堂的第一步，走進這一行，便要迎接外人所不知的考驗。

適合醫療界人士、政策制定者和普通大眾閱讀。

楔子從專業到出眾

第1部分勤奮

1.洗手這回事

賽麥爾維斯任職的醫院每年約有3000名產婦分娩，死亡率超過了20%，這是相當驚人的。相形之下，在家分娩的產婦的死亡率竟然只有1%。賽麥爾維斯判斷，醫生是造成這一結果的罪魁禍首，他們用手四處傳播細菌。

2.“掃蕩”行動

我們在烏帕爾哈拉村找到了得了小兒麻痹的小女孩。她才一歲半，有一張憂鬱的臉龐，頭髮剪得短短的，戴著小小的金耳環。她在媽媽的懷裡動來動去，軟弱無力的雙腿垂懸在裙子底下。她的媽媽就站在我們面前，面無表情。

3.戰地醫生

美軍的外科醫生分析了外傷日誌後，發現士兵失明的比例出奇地高。原來士兵們覺得軍方配發的護目鏡很醜，“看起來就像老農民戴的”。後來，軍方順從民意，改用看起來又酷又帥的威利牌防爆護目鏡。士兵眼睛受傷的比例立刻有了明顯下降。

第2部分正直

4.醫療中的性騷擾

診斷膽結石時，如果病人穿著襯衫，只要下擺拉起來、露出肚子讓我檢查就還好辦；萬一遇到穿緊身褲或連衣裙的，就得把裙子拉到脖子下方，緊身褲脫到膝蓋以下，這會讓我們兩個都很尷尬，恨不得鑽進地洞裡。

5.醫療官司

因醫療糾紛導致官司纏身是醫生的夢魘，碰上這種事，醫師往往激憤填膺，大嘆倒霉，然而這種事還是屢見不鮮。在像外科和產科這種高風險的科室里，每個醫生平均每6年會碰上一次。

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6.薪酬的奧秘

一個星期，他只排一天門診，從上午9點半看到下午3點半，平均每周做6台手術，專精內視鏡手術。我問他，這樣可以賺多少?“淨賺嗎?”他說：“以去年來說，大概賺了120萬美元。”

7.死刑室里的醫生

1992年，連續謀殺3人的罪犯哈丁被送進毒氣室，此次死刑足足耗時11分鐘，哈丁才死亡。現場的恐怖無以名狀，在場的記者因為驚嚇過度而嚎啕大哭，首席檢察官當場嘔吐，監獄長堅持說，如果不改用其他方式行刑，他就辭職。

8.一個都不要放棄

不管早產的新生兒如何弱小不堪，看來毫無希望，還是需要給他們靜脈注射，用上人工呼吸器。大多數早產兒儘管在出生之時只有1~1.5公斤左右，但絕大多數不但可以存活下來，而且能正常健康地發育，靠的就是醫生願意為他們而戰。