醋甲唑胺片

醋甲唑胺片，適應症為降眼壓藥。

醋甲唑胺適用於慢性開角型青光眼、繼發性青光眼。也適用於急性閉角型青光眼的術前治療。

基本介紹

• 藥品名稱：醋甲唑胺片
• 藥品類型：處方藥
• 用途分類：低效利尿藥

成份

本品主要成分為醋甲唑胺，化學名稱：N－（4－甲基－2－氨基磺醯基－△－1，3，4－噻二唑啉－5－亞基）－乙醯胺。

化學結構式：

分子式：C₅H₈N₄O₃S₂

分子量：236.28

性狀

本品為白色片。

適應症

降眼壓藥。

醋甲唑胺適用於慢性開角型青光眼、繼發性青光眼。也適用於急性閉角型青光眼的術前治療。

規格

(1)25mg；

(2)50mg。

用法用量

成人口服，初始用藥時，每次用25mg，一日二次。早、晚飯後各服一片。如用藥後降眼壓效果不理想，每次劑量可加大為50mg，一日二次。

不良反應

除嚴重皮疹外，不良反應大多發生於治療早期，包括感覺異常，尤其是四肢末端的麻木感；聽力障礙或耳鳴；疲勞；不適；食慾減退；味覺失常；胃腸功能紊亂如噁心、嘔吐和腹瀉；多尿；以及間斷性的思睡和意識模糊。也可能會出現代謝性酸中毒和電解質紊亂。短暫性的近視也有報導，當減少或停止本品治療後這種現象都會減退。

另有一些不良反應：包括蕁麻疹、黑糞症、血尿、糖尿、肝功能不全、軟癱、光敏感、驚厥以及很少發生的結晶尿和腎結石。

本品屬磺胺類藥物，可能引起磺胺類藥物的皮膚不良反應嚴重皮疹

曾有報告出現罕見的、嚴重的、潛在威脅生命的皮疹，包括Stevens-Jonhnson綜合徵（SJS）和中毒性表皮壞死松解症（TEN）.停藥後大部分病人可以恢復，但一些患者經歷了不可逆性瘢痕。

在全球範圍內的上市後經驗中，SJS/TEN病例報告數量太少，尚不能精確估計其發生率。

一項對1995-2012年醋甲唑胺引起的SJS/TEN國內為文獻薈萃分析表明，該ADR可能具有種族傾向性；已知27個病例均來自亞裔人種，歐美未見類似病例，其中16例患者進行了HLA基因型測定，其中15例為HLA-B59基因型。提示醋甲唑胺相關SJS/TEN具有基因敏感性。

有建議認為以下情況會出現SJS/TEN的風險，但尚未得到證實：（1）超過本品的推薦初始劑量，（2）超說明書推薦劑量使用；（3）契約本品和糖皮質激素。

禁忌

在下列情況下禁止用醋甲唑胺：血清鉀、鈉水平偏低，嚴重腎、肝疾病或功能不全，腎上腺衰竭以及高血氯性酸中毒。在肝硬變的病人中，使用本品將會加速肝性腦病的發生。

患有閉角型青光眼的病人應禁止長期服用醋甲唑胺，因為即使降低眼內壓，器質性的閉角也會發生。

注意事項

1、本品為磺胺類藥物，對磺胺類藥物罕見的嚴重反應會造成死亡，包括Stevens-Jonhnson綜合徵、中毒性表皮壞死松解症、爆發型肝壞死、粒細胞缺乏、再障以及血液惡液質。

2、Stevens-Jonhnson綜合徵（SJS，又稱重症多項紅斑，重型多形滲出性紅斑）和中毒性表皮壞死松解症（TEN）在我國已有報導。目前可用HLA-59基因型檢測來預測醋甲唑胺所致SJS/TEN，除HLA-基因型外，不排除SJS/TEN與給藥方式，聯合用藥及患者個人身體狀態等因素有關。研究表明，皮膚過敏試驗不能用於預測此類ADR的發生。醋甲唑胺和磺胺類藥物可能也不存在交叉過敏現象。有條件的機構可以進行HLA-59基因檢測，評價患者是否使用使用。

醋甲唑胺誘發SJS/TEN臨床表現為軀幹、四肢、眼、嘴唇、口腔等部位出現紅斑、破損、繼而皮膚及黏膜病變迅速發展並擴散至全身，破損逐漸發展為大皰，自發性破裂，最後乾燥結痂或糜爛。

本品用藥後，應密切關注皮膚不良反應，當患者出現SJS/TEN症狀時，應立即停用本品，並儘快安排患者住院治療，以減少併發症。

3、再次服用磺胺時，可能發生過敏反應。如果過敏反應或其它嚴重的反應出現，該藥應停止服用。

4、慎用於有代謝性酸中毒及低血鉀危險的患者。

5、閉角型青光眼不套用醋甲唑胺代替手術治療，否則可引起永久性粘連性房角關閉。

6、本品不能長期用於控制眼壓。

7、50mg規格片劑體外藥物釋放較快，不良反應程度可能有所變化，應注意密切觀察。

孕婦及哺乳期婦女用藥

本品可引起嚙齒類動物畸形，孕婦應避免服用。

尚不清楚本品是否分泌至乳液中，哺乳期婦女若需用本品治療，應停止哺乳。

兒童用藥

本品對兒童的安全性和療效尚不清楚。

老年用藥

老年人和成年人對本品有很好的耐受性，故本品適用於老年患者。

藥物相互作用

1、碳酸酐酶抑制劑與高劑量阿斯匹林合用可引起嚴重的代謝紊亂。因此，本品與水楊酸製劑合用要慎重。

2、低劑量醋甲唑胺本身不引起低血鉀，但碳酸酐酶抑制劑可增加其他藥物的排鉀作用。

3、與促腎上腺皮質激素、糖皮質激素聯合使用，可以導致嚴重的低血鉀，在聯合用藥時應注意監護血清鉀的濃度及心臟功能。亦應估計到長期同時使用有增加低血鈣的危險，可以造成骨質疏鬆，因為這些藥增加鈣的排泄。

藥物過量

本品因過量服用引起急性中毒目前沒有報導，動物試驗證明本品高劑量給藥沒有毒性。

目前尚無特效解毒劑，當發生急性中毒時應立即停藥，及時對症治療。

藥理毒理

本品為碳酸酐酶抑制劑。通過抑制睫狀體中的碳酸酐酶，使房水形成減少，從而降低眼內壓。對醋甲唑胺進行口服和腹腔注射，兩種途徑的小鼠LD₅₀測定，測得醋甲唑胺小鼠口服的LD₅₀和95%可信限分別為2525.86（2250.49～2834.92）mg/kg，小鼠腹腔注射的LD₅₀和95%可信限分別為1270.54（1118.16～1443.69）mg/kg。

藥代動力學

本品口服後吸收迅速，給藥後1--2小時即可達到最高血藥濃度。25mgB.i.d、50mgB.i.d、100mgB.i.d多劑量給藥藥代動力學研究結果顯示，血藥濃度和給藥劑量存線上性關係。25mg、50mg、100mgB.i.d血藥濃度峰值分別為2.5μg/ml、5.1μg/ml和10.7μg/ml。其藥時曲線下面積（AUC）分別為1130μg.min/ml、2571μg.min/ml和5418μg.min/ml。醋甲唑胺分布到全身各組織，包括血漿、腦脊液、房水、紅細胞、膽汁、細胞外液。平均表觀分布容積為17～23L。約55%的醋甲唑胺與血漿蛋白結合。

本品達到穩態後，血漿消除半衰期為14小時，約25%在給藥期間以原形從尿中排出。

貯藏

密閉，在乾燥處保存。

包裝

鋁塑包裝，10片/板

有效期

24個月

執行標準

WS₁-(X-060)-2013Z