酸燒傷

以硫酸、鹽酸、硝酸為多見，此外還有乙酸（冰醋酸）、氯氟酸、氯磺酸、高氯酸、鉻酸等，都是腐蝕性毒物。除皮膚灼傷外，呼吸道吸入這些酸類的揮發氣、霧點（如硫酸霧、鉻酸霧），還引起上呼吸道的劇烈刺激，嚴重者可發生化學性支氣管炎、肺炎、肺水腫等。

基本介紹

• 英文名稱：acid burn
• 就診科室：燒傷整形科
• 常見病因：強酸物質接觸
• 常見症狀：燒傷面根據不同的酸會有不同的顏色，局部疼痛等

病因

與強酸物質接觸導致。酸燒傷的種類甚多，能造成燒傷的酸主要是強酸如硫酸、硝酸和鹽酸等無機酸。在酸燒傷中，主要討論強酸燒傷和氫氟酸燒傷。

臨床表現

1.強酸燒傷

高濃度酸能使皮膚角質層蛋白質凝固壞死，呈界限明顯的皮膚燒傷，並可引起局部疼痛性凝固性壞死。各種不同的酸燒傷，其皮膚產生的顏色變化也不同。例如硫酸燒傷創面呈青黑色或棕黑色；硝酸燒傷先呈黃色，以後轉為黃褐色；鹽酸燒傷則呈黃藍色；三氯醋酸的創面先為白色而軟，以後變為青銅色等。此外，顏色的改變上與酸燒傷的深淺有關。潮紅色最淺，灰色、棕黃色或黑色則較深。

痂皮的柔軟度，亦為判斷酸燒傷深淺的方法之一。淺度者較軟，深度者較韌，往往為斑紋樣或皮革樣痂皮，但有時在早期較軟，以後較韌。

2.氫氟酸燒傷

氫氟酸是一種具有強烈腐蝕性的無機酸。與鹽酸或硫酸不同，氫氟酸生物學作用包括兩個階段，首先與其他無機酸一樣作為一種腐蝕劑作用於表面組織，其次，由於氟離子更有強大的滲透力，它可引起組織液化壞死、骨質脫鈣和深部組織遲發性劇痛。

氫氟酸皮膚燒傷的程度與氫氟酸濃度和作用時間直接相關。濃度20%時則表現有局部紅斑伴中心壞死，進一步局部紅斑可逐漸發展為白色的質稍硬的水皰，水皰中充滿膿性或乾酪樣物質。嚴重的氫氟酸燒傷可引起氟離子全身性中毒，並導致致命的低鈣血症。

檢查

同熱力燒傷部位。必要時需測定毒性酸性化學物質的血中含量。

鑑別診斷

主要與鹼燒傷、放射性燒傷、火燒傷相鑑別。病史有無具體接觸酸性化學品可予以鑑別。

治療

1.立即脫去或剪去污染的工作服、內衣、鞋襪等，迅速用大量的流動水沖洗創面，沖洗10～20分鐘，特別對於硫酸灼傷，要用大量水快速沖洗，除了衝去和稀釋硫酸外，還可衝去硫酸與水產生的熱量。

2.初步沖洗後，用5%碳酸氫鈉液濕敷5～10分鐘，然後再用水沖洗5約分鐘。

3.清創，去除其他污染物，覆蓋消毒紗布後送醫院。

4.對呼吸道吸入並有咳嗽者，霧化吸入5%碳酸氫鈉液。

5.如果眼部也有濺入，優先用l%～3%碳酸氫納溶液或生理鹽水沖洗眼瞼，患者也可將面部浸入面盆水中自己清洗。

6.口服者不宜洗胃，尤其口服已有一段時間者，以防引起胃穿孔。可先飲用清水，再口服牛乳、蛋白或花生油約200毫升。不宜口服碳酸氫鈉，以免產生二氧化碳而增加胃穿孔危險，大量口服強酸和現場急救不及時者都應送醫院診治。

酸燒傷後立即用水沖洗是最為重要的急救措施，沖洗後一般不需用中和劑，必要時可用2%～5%碳酸氫鈉、2.5%氫氧化鎂或肥皂水處理創面。中和後，仍套用大量清水沖洗，以去除剩餘的中和溶液、中和過程所產生的熱及中和後產物。