酮洛芬腸溶膠囊，適應症為用於各種關節炎：類風濕關節炎、骨性關節炎、強直性脊柱炎、痛風性關節炎等的關節痛、腫以及各種疼痛，如痛經、牙痛、手術後痛、癌性疼痛等。
基本介紹
- 藥品名稱：酮洛芬腸溶膠囊
- 藥品類型：處方藥
- 用途分類：羧酸類
成份：,性狀,適應症,規格,用法用量,不良反應,禁忌,注意事項,孕婦及哺乳期婦女用藥,兒童用藥,老年用藥,藥物相互作用,藥物過量,藥理毒理,藥代動力學,貯藏,
成份：
本品主要成份為酮洛芬。
化學名稱：α-甲基-3-苯甲醯基-苯乙酸。
化學名稱：α-甲基-3-苯甲醯基-苯乙酸。
性狀
本品為腸溶膠囊，內容物為白色粉末。
適應症
用於各種關節炎：類風濕關節炎、骨性關節炎、強直性脊柱炎、痛風性關節炎等的關節痛、腫以及各種疼痛，如痛經、牙痛、手術後痛、癌性疼痛等。
規格
(1)25mg
(2)50mg
(2)50mg
用法用量
口服
成人常用量：
(1)抗風濕，一次50mg，一日3～4次。最大用量一天200mg；
(2)治療痛經，一次50mg，每6～8小時1次，必要時可增至每次75mg。為避免對胃腸道刺激，應飯後服用，整個膠囊吞服。
成人常用量：
(1)抗風濕，一次50mg，一日3～4次。最大用量一天200mg；
(2)治療痛經，一次50mg，每6～8小時1次，必要時可增至每次75mg。為避免對胃腸道刺激，應飯後服用，整個膠囊吞服。
不良反應
1．胃腸道反應較常見，如胃部疼痛或不適、脹氣、噁心、嘔吐、食慾減退、腹瀉、便秘等，嚴重者可出現上消化道潰瘍、出血及穿孔。
2．過敏反應：過敏性皮炎、皮膚瘙癢、剝脫性皮炎、喉頭水腫、支氣管痙攣(過敏性)等。
3．眼：視力模糊、視網膜出血。
4．心血管系統：心律不齊、血壓升高、心悸。
5．中樞神經系統：頭暈、頭痛、耳鳴、聽力下降、精神緊張、精神抑鬱、幻覺、嗜睡、四肢麻木等。
6．肝腎：肝損害、腎功能下降、間質性腎炎、腎病。
7．血液系統：鼻衄、粒細胞減少、血小板減少、溶血性貧血等。
8．其他：水瀦留(體重增加快、尿量減少、面部水腫等)、口腔炎、多汗等。
2．過敏反應：過敏性皮炎、皮膚瘙癢、剝脫性皮炎、喉頭水腫、支氣管痙攣(過敏性)等。
3．眼：視力模糊、視網膜出血。
4．心血管系統：心律不齊、血壓升高、心悸。
5．中樞神經系統：頭暈、頭痛、耳鳴、聽力下降、精神緊張、精神抑鬱、幻覺、嗜睡、四肢麻木等。
6．肝腎：肝損害、腎功能下降、間質性腎炎、腎病。
7．血液系統：鼻衄、粒細胞減少、血小板減少、溶血性貧血等。
8．其他：水瀦留(體重增加快、尿量減少、面部水腫等)、口腔炎、多汗等。
禁忌
1.已知對本品過敏的患者。
2.服用阿司匹林或其他非甾體類抗炎藥後誘發哮喘、蕁麻疹或過敏反應的患者。
3.禁用於冠狀動脈搭橋手術（CABG）圍手術期疼痛的治療。
4.有套用非甾體抗炎藥後發生胃腸道出血或穿孔病史的患者。
5.有活動性消化道潰瘍/出血，或者既往曾復發潰瘍/出血的患者。
6.重度心力衰竭患者。
注意事項
1.避免與其他非甾體抗炎藥，包括選擇性COX-2抑制劑合併用藥。
2.根據控制症狀的需要，在最短治療時間內使用最低有效劑量，可以使不良反應降到最低。
3.在使用所有非甾體抗炎藥治療過程中的任何時候，都可能出現胃腸道出血、潰瘍和穿孔的不良反應，其風險可能是致命的。這些不良反應可能伴有或不伴有警示症狀，也無論患者是否有胃腸道不良反應史或嚴重的胃腸事件病史。既往有胃腸道病史（潰瘍性大腸炎，克隆氏病）的患者應謹慎使用非甾體抗炎藥，以免使病情惡化。當患者服用該藥發生胃腸道出血或潰瘍時，應停藥。老年患者使用非甾體抗炎藥出現不良反應的頻率增加，尤其是胃腸道出血和穿孔，其風險可能是致命的。
4.針對多種COX-2選擇性或非選擇性NSAIDs藥物持續時間達3年的臨床試驗顯示，本品可能引起嚴重心血管血栓性不良事件、心肌梗塞和中風的風險增加，其風險可能是致命的。所有的NSAIDs，包括COX-2選擇性或非選擇性藥物，可能有相似的風險。有心血管疾病或心血管疾病危險因素的患者，其風險更大。即使既往沒有心血管症狀，醫生和患者也應對此類事件的發生保持警惕。應告知患者嚴重心血管安全性的症狀和/或體徵以及如果發生應採取的步驟。
患者應該警惕諸如胸痛、氣短、無力、言語含糊等症狀和體徵，而且當有任何上述症狀或體徵發生後應該馬上尋求醫生幫助。
5.和所有非甾體抗炎藥（NSAIDs）一樣，本品可導致新發高血壓或使已有的高血壓症狀加重，其中的任何一種都可導致心血管事件的發生率增加。服用噻嗪類或髓袢利尿劑的患者服用非甾體抗炎藥（NSAIDs）包括本品。在開始本品治療和整個治療過程中應密切監測血壓。
6.有高血壓和/或心力衰竭（如液體瀦留和水腫）病史的患者應慎用。
7. NSAIDs，包括本品可能引起致命的、嚴重的皮膚不良反應，例如剝脫性皮炎、Stevens Johnson綜合徵（SJS）和中毒性表皮壞死溶解症（TEN）。這些嚴重事件可在沒有徵兆的情況下出現。應告知患者嚴重皮膚反應的症狀和體徵，在第一次出現皮膚皮疹或過敏反應的其他徵象時，應停用本品。
2.根據控制症狀的需要，在最短治療時間內使用最低有效劑量，可以使不良反應降到最低。
3.在使用所有非甾體抗炎藥治療過程中的任何時候，都可能出現胃腸道出血、潰瘍和穿孔的不良反應，其風險可能是致命的。這些不良反應可能伴有或不伴有警示症狀，也無論患者是否有胃腸道不良反應史或嚴重的胃腸事件病史。既往有胃腸道病史（潰瘍性大腸炎，克隆氏病）的患者應謹慎使用非甾體抗炎藥，以免使病情惡化。當患者服用該藥發生胃腸道出血或潰瘍時，應停藥。老年患者使用非甾體抗炎藥出現不良反應的頻率增加，尤其是胃腸道出血和穿孔，其風險可能是致命的。
4.針對多種COX-2選擇性或非選擇性NSAIDs藥物持續時間達3年的臨床試驗顯示，本品可能引起嚴重心血管血栓性不良事件、心肌梗塞和中風的風險增加，其風險可能是致命的。所有的NSAIDs，包括COX-2選擇性或非選擇性藥物，可能有相似的風險。有心血管疾病或心血管疾病危險因素的患者，其風險更大。即使既往沒有心血管症狀，醫生和患者也應對此類事件的發生保持警惕。應告知患者嚴重心血管安全性的症狀和/或體徵以及如果發生應採取的步驟。
患者應該警惕諸如胸痛、氣短、無力、言語含糊等症狀和體徵，而且當有任何上述症狀或體徵發生後應該馬上尋求醫生幫助。
5.和所有非甾體抗炎藥（NSAIDs）一樣，本品可導致新發高血壓或使已有的高血壓症狀加重，其中的任何一種都可導致心血管事件的發生率增加。服用噻嗪類或髓袢利尿劑的患者服用非甾體抗炎藥（NSAIDs）包括本品。在開始本品治療和整個治療過程中應密切監測血壓。
6.有高血壓和/或心力衰竭（如液體瀦留和水腫）病史的患者應慎用。
7. NSAIDs，包括本品可能引起致命的、嚴重的皮膚不良反應，例如剝脫性皮炎、Stevens Johnson綜合徵（SJS）和中毒性表皮壞死溶解症（TEN）。這些嚴重事件可在沒有徵兆的情況下出現。應告知患者嚴重皮膚反應的症狀和體徵，在第一次出現皮膚皮疹或過敏反應的其他徵象時，應停用本品。
孕婦及哺乳期婦女用藥
孕婦及哺乳期婦女不宜套用。
兒童用藥
尚不明確。
老年用藥
老年人套用本品時血漿蛋白結合率及藥物排出速度可減低，導致血藥濃度升高及半衰期延長，因而需注意劑量調整。尤其大於70歲者，開始可用半量，如無效且耐受好，可逐漸增加至常用量，但應密切監護。
藥物相互作用
1．飲酒或與其他非甾體抗炎藥同用時增加胃腸道不良反應及出血傾向。長期與對乙醯氨基酚同用時可增加對腎臟的毒副作用。
2．與肝素、雙香豆素等抗凝藥及血小板聚集抑制藥同用時有增加出血的危險。
3．與呋塞米同用時，後者的排鈉和降壓作用減弱。
4．與維拉帕米、硝苯地平同用時，本品的血藥濃度增高。
5．本品可增高地高辛的血藥濃度，同用時須注意調整地高辛的劑量。
6．本品可增強口服抗糖尿病藥的作用。
7．本品與抗高血壓藥同用時可影響後者的降壓效果。
8．本品不應與丙磺舒同用，因後者可明顯降低本品腎臟清除率(降低66%)和蛋白結合率(降低28%)，導致血藥濃度增高，而有引起中毒的危險。
9．本品可降低甲氨蝶呤的排泄，增高其血藥濃度，甚至可達中毒水平，故本品不應與中或大劑量甲氨蝶呤療法同用。
2．與肝素、雙香豆素等抗凝藥及血小板聚集抑制藥同用時有增加出血的危險。
3．與呋塞米同用時，後者的排鈉和降壓作用減弱。
4．與維拉帕米、硝苯地平同用時，本品的血藥濃度增高。
5．本品可增高地高辛的血藥濃度，同用時須注意調整地高辛的劑量。
6．本品可增強口服抗糖尿病藥的作用。
7．本品與抗高血壓藥同用時可影響後者的降壓效果。
8．本品不應與丙磺舒同用，因後者可明顯降低本品腎臟清除率(降低66%)和蛋白結合率(降低28%)，導致血藥濃度增高，而有引起中毒的危險。
9．本品可降低甲氨蝶呤的排泄，增高其血藥濃度，甚至可達中毒水平，故本品不應與中或大劑量甲氨蝶呤療法同用。
藥物過量
服用常規劑量的5～10倍可導致嗜睡、噁心、嘔吐和上腹部疼痛。大劑量的酮洛芬可引起呼吸抑制和昏迷。胃腸道出血、低血壓、高血壓或急性腎功能衰竭也可發生，但較少見。服藥超量時應作緊急處理，包括催吐或洗胃、口服活性碳、抗酸藥或(和)利尿劑，並給予檢測及其他支持治療。
藥理毒理
本品為芳香基丙酸衍生物，屬非甾體抗炎鎮痛藥。本品除抑制環氧合酶外尚有一定抑制脂氧酶及減少緩激肽的作用，從而減輕炎症損傷部位疼痛感覺。因緩激肽與前列腺素一起可引起疼痛。緩激肽還可引起子宮收縮，故本品用於痛經，主要是通過抑制緩激肽，從而抑制子宮收縮和鎮痛而起到療效。本品尚有一定的中樞性鎮痛作用。
急性毒性試驗結果：大鼠經口LD50為101mg/kg。
急性毒性試驗結果：大鼠經口LD50為101mg/kg。
藥代動力學
口服易吸收。與食物、奶類同服時吸收減慢，但吸收仍較完全。一次給藥後約0.5～2小時血藥濃度達峰值。血漿蛋白結合率為99%(老年人可較低)。t1/2β為1.6～4小時(平均3小時)，60%於24小時內自尿中排出，主要以葡萄糖醛酸結合物形式排出，以原形物排出可達10%。老年人、肝腎功能不全者其清除率下降22%～50%。
貯藏
遮光，密封保存。
