遠端胃癌根2式胃次全切除術

遠端胃癌根2式胃次全切除術用於胃癌的治療，又稱為遠端胃癌R2式胃次全切除術、遠端胃癌D2式胃次全切除術、根2式胃遠端次全切除術。按照淋巴結清除範圍的不同，可將胃癌手術方式分為根1、根2和根3三類。根是指對胃本身癌灶的徹底切除。1、2、3是指對淋巴結清除的範圍，即清除第1站、第2站或第3站淋巴結。

基本介紹

• 中文名：遠端胃癌根2式胃次全切除術
• 相關疾病：胃癌
• 專科分類：普通外科
• 適應證：鎖骨上無腫大淋巴結，無腹水征等
• 禁忌證：遠處轉移或剖腹已瀰漫性種植轉移
• 併發症：吻合口漏、感染、腹腔內殘留感染

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

硬膜外麻醉或全身麻醉。

2.術前準備

（1）糾正貧血、腹水和低蛋白血症。

（2）對伴有不全幽門梗阻者應禁食或僅進流質飲食，同時給予3～5天的洗胃。

（3）術前常規進行腸道清潔準備。

（4）術前1天常規進行上腹及周圍皮膚清潔準備。

（5）手術日晨放置鼻胃管。

（6）手術日晨靜脈給予抗生素。

適應證

確診為癌者且臨床檢查鎖骨上無腫大之淋巴結，無腹水征，直腸指診直腸膀胱（子宮）窩未觸及腫物者。

禁忌證

臨床已證實有遠處轉移或剖腹探查發現腹壁已有瀰漫性種植轉移者。

手術步驟

手術大體步驟：①以上腹正中由劍突向下繞臍左側到臍下4cm為最常用的切口。②腹腔探查。③游離大網膜。④游離胃網膜右動脈根部。⑤游離小網膜。⑥離斷十二指腸。⑦胃左動脈根及腹腔動脈周圍之淋巴結清除。⑧清除第11組淋巴結。⑨清除第1、2組淋巴結。⑩離斷胃近端。⑪胃腸吻合重建通路。⑫放置引流。⑬關閉腹部切口。

術後護理

1.保持胃管通暢，持續引流，一般在術後48～72小時排氣後可拔除。

2.適量給予抗生素，防止切口感染。

3.根據引流液的多少，定時更換敷料，保持局部清潔。

4.抗腫瘤治療。

併發症

1.術後吻合口漏。

2.切口感染。

3.腹腔內殘留感染。

注意事項

1.全麻術後可能引起嘔吐、誤吸，頭偏向一側，保持清潔。

2.保持管道的通暢固定。

3.術後嚴禁食水，如口唇乾裂，可予溫開水濕潤，肛門排氣後，醫生根據病情另行通知進食時間。

4.術後一周應絕對臥床休息，待胃管、尿管拔除後，再考慮下床活動，期間可適當床上活動，如翻身，拍背、按摩等，可有效防止肺部感染和壓瘡發生。

術後飲食

術後早期需用靜脈維持營養，在拔除胃管後可開始口服清淡的流質飲食。後改為流質至半流質飲食。一般在術後5～7天即可進半流質飲食。