退行性瓣膜性心臟病

概述

老年退行性瓣膜性心臟病又稱老年鈣化性心臟瓣膜病。隨著年齡的增長，心臟瓣膜結締組織發生退行性變、纖維化、鈣化，從而使瓣膜和其支架的功能異常。這是引起老年人心力衰竭和猝死的重要原因之一。

1．退行性心臟瓣膜病在臨床表現中常見的3種類型。

(1)鈣化性主動脈瓣狹窄

左心室與主動脈之間的動脈瓣稱為主動脈瓣。主動脈瓣鈣化可從主動脈瓣環，瓣葉基底部逐漸發展到瓣膜的邊緣。

主動脈瓣發生鈣化後，瓣膜的活動減弱，瓣膜口狹窄縮小。當左心室收縮時主動脈瓣的瓣口不能充分開放，左室射血阻力增加，久而久之左心室開始肥厚，最後出現左心衰竭。

病人最早出現的症狀可能是心悸、乏力、勞累性心絞痛。這些症狀往往被誤認為是冠心病。晚期可出現頭暈甚至暈厥以至心力衰竭、猝死。

(2)二尖瓣環鈣化

左心房和左心室之間的瓣膜稱二尖瓣。二尖瓣固定在左房和左室之間的一個纖維環上，這個纖維環就稱為二尖瓣環。

老年人的二尖瓣環可發生退行性變和鈣化。

二尖瓣環的鈣化限制了二尖瓣瓣葉的關閉，使二尖瓣在左心室收縮時關閉不完全，一部分血液返流回左心房。時間久了可使左心房和左心室擴大，出現心房纖顫，在心尖部可以聽到收縮期雜音。

(3)老年性二尖瓣脫垂症

老年人的二尖瓣由於發生粘液變性，使二尖瓣的瓣葉在左心室收縮時向左心房內突出，甚至翻入左心房腔內，造成二尖瓣關閉不全。

臨床表現有心悸、乏力、頭暈和不典型的胸痛，用硝酸甘油不能緩解。一部分病人可有一過性腦缺血發作。病人出現心律不齊、心力衰竭或感染性心內膜炎時應予以相應治療。

2．由於瓣膜性心臟病的早期症狀不明顯而晚期症狀非常嚴重緊急，老年病人應定期進行心臟檢查，通過超聲心動圖和X線進行確診。

瓣膜置換術已廣泛用於治療較嚴重的主動脈瓣狹窄或關閉不全，以及嚴重的二尖瓣關閉不全。經皮穿刺腔內球囊導管擴張術，是近數年來治療瓣膜狹窄的一種新技術，其優點是方法簡單，不需開胸，安全性高，費用較低，能即刻擴大狹窄的瓣口，減少跨瓣壓差和改善症狀，術後併發症少，病人康復較快。

在進行容易並發感染性心內膜炎的各項檢查或治療(如口腔治療或膀胱鏡檢查)前應接受適當的預防性抗生素治療。

心臟是人體的“血泵”，一旦發現問題，就會影響全身各臟器的功能，因此“愛心”、“護心”非常重要。

有利於心臟健康的六項運動：除了散步與慢跑外，以下運動也有利於心臟的健康。

游泳：游泳是一項全身運動，如果中老年人身體條件允許，且又愛好游泳則可積極參加此項運動。因為游泳是有利於增進肺活量及全身調節的運動項目。

騎腳踏車：騎腳踏車也是一種很好的鍛鍊方法。不少人年輕時騎車上下班，希望他們退休後千萬別放棄這一有利於心肺有氧調節的運動項目。