迴腸－乙狀結腸吻合術

迴腸-乙狀結腸吻合術，或為迴腸與盆腔結腸的吻合術，是現代外科中套用範圍有一定限制的手術。位於結腸左側的腫瘤，因局部擴張並與鄰近組織粘連，以致不能切除時，可用作捷徑手術。

基本介紹

• 中文名：迴腸－乙狀結腸吻合術
• 麻醉方式：全身麻醉，硬膜外麻醉
• 適應證：迴腸，乙狀結腸切除術後吻合
• 併發症：出血，感染，腹膜炎，腸梗阻
• 術後處理：預防感染

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

全身麻醉或連續硬膜外麻醉。

2.術前準備

（1）術前查血常規、肝腎功能，心電圖、凝血功能、血電解質等。

（2）積極治療全身性內科疾病。

（3）除急性梗阻病人外，術前作機械性腸道準備。

（4）預防性使用抗生素。

適應證

迴腸-乙狀結腸吻合術適用於迴腸、乙狀結腸病變切除後的吻合，或者針對位於結腸左側的腫瘤，因局部擴張並與鄰近組織粘連，以致不能切除時，可用作捷徑手術。

手術步驟

手術大致步驟如下：

用一系列間斷的漿肌層縫合使末端迴腸與盆腔結腸相互對合。在對合處的上下兩端，大、小腸用非壓榨性腸鉗夾持之。切開結腸和小腸，用腸線縫合相對的邊緣，吻合口前側用Connell氏或TyrrellGray氏的內翻縫合。最後再用間斷縫合。如為捷徑手術，可行迴腸乙狀結腸側側吻合。目前還可採用吻合器技術進行吻合。

術後併發症

出血、腹膜炎、腸吻合口瘺、粘連性腸梗阻。

術後護理

手術時，腹腔如有較重污染，應放置引流管，術後應保持其通暢，減少腹腔內感染的發生。

注意事項

在縫合系膜時注意勿傷及血管。

術後飲食

術後暫不能經胃腸道進食，術後應予以靜脈營養，維持水、電解質與酸鹼平衡，待腸功能恢復後逐漸恢復飲食。