輕度肝硬化

輕度肝硬化

輕度肝硬化是致病因素長期反覆損害肝臟導致肝臟細胞變性,壞死,失去再生能力,進而大量纖維組織增生,到了晚期便形成肝硬化

基本介紹

  • 西醫學名:輕度肝硬化
  • 中醫學名:輕度肝硬化
  • 英文名稱:Mild cirrhosis
  • 所屬科室:內科 - 消化內科
  • 發病部位:肝臟
  • 主要症狀:乏力、易疲倦、體力減退
  • 主要病因病毒性肝炎酒精中毒,營養障礙,工業毒物或藥物,循環障礙,膽汁淤積,血吸蟲病
  • 多發群體:中年,老年
  • 傳染性:無傳染性
  • 是否進入醫保:是
  • 協作單位:北京解放軍304醫院消化科中心
  • 治療技術:生物修復療法
病因,症狀,生物修復,治療過程,治療範圍,禁忌症,治療優勢,如何應對,飲食調理,原因,預防,注意事項,性功能,

病因

營養成因:動物實驗證明,食物中長期缺乏蛋白質,B族維生素,維生素E和膽鹼等易誘發肝硬化.缺乏這些物質,脂肪可在肝細胞記憶體積,體積增大,使肝竇內血流受阻,肝細胞因營養不足而壞死,如果脂肪變性壞死範圍增生,肝小葉周圍纖維組織增生,則形成肝硬化.

症狀

1.全身症狀:早期輕度肝硬化主要有乏力、易疲倦、體力減退。少數病人可出現臉部色素沉著。
2.慢性消化不良症狀:食納減退、腹脹或伴便秘、腹瀉或肝區隱痛,勞累後明顯。
3.臉消瘦、面黝黑,1/3以上患慢性肝炎或肝硬化的患者,其面部、眼眶周圍皮膚較病前晦暗黝黑,這是由於肝功能減退,導致黑色素生成增多所致。
4.早期輕度肝硬化還可能出現乳房脹、睪丸縮,肝臟對人體血液中性激素的平衡起著重要的作用。由於肝硬化的早期症狀時雌激素增加,雄激素減少,男性可見乳房增大、脹痛,睪丸萎縮。對女性來說,肝硬化時性激素紊亂,肝硬化的早期症狀也會引起月經紊亂、乳房縮小、陰毛稀少等。
5.少數肝硬化的早期症狀可見蜘蛛痣,肝臟輕度到中度腫大,多見於酒精性肝硬化患者,一般無壓痛。脾臟可正常或輕度腫大。
常忽視的肝硬化的症狀
1.肝臟情況的變化:肝硬化時,肝臟的大小、硬度與平滑程度不一,與肝內脂肪浸潤的多少、以及肝細胞再生、纖維組織增生和收縮的程度有關。早期肝臟腫大,表面光滑,中等硬度,晚期縮小、堅硬,表面呈結節狀,一般無壓痛,但有進行性肝細胞壞死或並發肝炎和肝周圍炎時可有觸痛與叩擊痛。
2.引起內分泌失調的症狀:當肝硬化促性腺激素分泌減少時可致男性睪丸萎縮的症狀,軍酮分泌減少時可引起男性乳房發育和陰毛稀少,女性病人有月經過少和、不孕。同時,雌激素過多,可使周圍毛細血管擴張而產生硃砂痣與肝掌的症狀。硃砂痣隨肝功能的改善而消失,而新的硃砂痣出現,則提示肝損害有發展。肝掌是手掌發紅,特別在大魚際、小國際和手指末端的肌肉肥厚部,呈斑狀發紅。
3.出血徵象:肝硬化的這一症狀會造成皮膚和部膜(包括口腔、鼻腔及痔核)常出現瘀點、瘀斑、血腫及新鮮出血灶,系由於肝功能減退時,某些凝血因子合成減少,和(或)脾功能亢進時血小板減少所致。
4.營養缺乏:這一肝硬化的症狀表現如消瘦、貧血、皮膚粗糙。水腫、台光滑、口角炎、指甲蒼白或呈匙狀.多發性神經炎等,都是由這一肝硬化的症狀造成的。
5.缺硒導致肝硬化:科學研究證明,肝臟出現疾病時,病情越是嚴重,血液中的硒水平越低。低硒是肝炎、肝硬化發生癌變的一個促發因素;對低硒的肝炎患者,早期補硒治療,服用些富含硒元素和傳統養肝護肝的五味子研製的養肝片,對改善病情,軟化變硬肝臟,預防肝硬化甚至肝癌的發生很有效果的。

生物修復

原理
a在治療肝硬化的時候生物修復因子通過自我複製、分裂,最終分化成為正常、健康的肝臟功能細胞,替換壞死的肝細胞;
b生物修復因子能夠生成細胞因子激活受損生物修復因子的自我修復潛能,促進肝臟功能細胞的再生;
c在肝硬化早期生物修復因子還能夠逆轉肝纖維化。

治療過程

從肝硬化患者身上抽取少量骨髓間充質生物修復因子,在體外分離、純化,提取具有分化潛能的生物修復因子,在介入途徑下通過肝動脈途徑回輸患者肝內。這些因子會自動尋找肝臟受損部位,像“種子”一樣,在肝臟內進行自我複製、分裂,分化形成正常、健康的肝功能細胞,替換、修復壞死的肝臟細胞,同時還能夠分泌細胞因子激活肝細胞本身的修復潛能,使得肝臟功能恢復。
使用生物修復療法治療肝硬化,治療流程如下:
A 術前檢查 患者首先進行身體體徵檢查,符合生物修復治療臨床標準後才能進行治療;
B 採集 抽取患者少量的骨髓血;
C培養 在符合國際標準的GMP細胞實驗室進行細胞分離、提純、培養擴增;
註:在此過程中,臨床醫生、實驗員將對提取細胞進行嚴格監控,對細胞質量進行評估,保證細胞的安全性、有效性。
D 回輸 生物修復因子輸入的途徑主要是介入、腰穿、靜脈回輸等方式。
註:一個療程生物修復治療分兩次回輸細胞,第一次回輸與第二次回輸的時間間隔為
2~3周。(患者就醫當日上午採集骨髓血後,下午即可完成第一次回輸)
E 術後監護 術後監護及不良反應觀察(自體生物細胞移植後8小時~2天內監護體溫、血壓、呼吸等生命體徵);
F 術後康復指導 對患者術後生活、飲食等方面進行專業、科學的康復指導。

治療範圍

消化系統疾病:肝硬化、肝纖維化、肝硬化失代償期、肝硬化併發症、潰瘍性結腸炎、脂肪肝、上消化道潰瘍等。
神經系統疾病:腦癱、運動神經元病、帕金森病、腦出血 、腦梗塞後遺症、腦外傷後遺症等。
免疫系統疾病:糖尿病、肌無力、血管病變、皮肌炎、硬化病、白血病等。
骨科疾病:股骨頭壞死、脊髓損傷、骨不連等。

禁忌症

a 休克或全身衰竭生命體徵不平穩及不能配合檢查、治療者;
b 晚期惡性腫瘤患者;
c 全身感染或局部嚴重感染抗感染康復前;
d 合併心、肺、肝、腎等重要臟器功能障礙者;多臟器功能衰竭者;
e 凝血功能障礙者;
f 血清學檢查(如愛滋病、B肝、梅毒等)陽性者;
g 高度過敏體質或有嚴重過敏史者;
h 短期內接受過放、化療的患者需要等到藥物消退後才能開展生物修復治療。

治療優勢

生物修復療法具有傳統方法無可比擬的優勢:
優勢一:激活體內的各種有利於細胞再生的因子,促使細胞功能恢復(近期效果)。
優勢二:提高體內的免疫能力(遠期效果)
優勢三:分化為肝臟細胞,替代已退化、變性、壞死的細胞,恢復肝臟功能(遠期療效)。
優勢四:使壞死病灶周圍的細胞,特別是半凋亡的細胞不再變性、壞死,通過治療逐漸恢復功能(近期效果)。
生物修復療法的優點:具有療效顯著、取材方便、安全性好、無副作用、不產生免疫排斥反應、不存在倫理問題、無痛苦、費用低廉等優點。

如何應對

一。積極預防:肝硬化是由不同原因引起的肝臟實質性變性而逐漸發展的一個後果。要重視對各種原發病的防治,積極預防和治療慢性肝炎,血吸蟲病,胃腸道感染,避免接觸和套用對肝臟有毒的物質,減少致病因素。
二。情緒穩定:肝臟與精神情志的關係非常密切。情緒不佳,精神抑鬱,暴怒激動均可影響肝的機能,加速病變的發展。樹立堅強意志,心情開朗,振作精神,消除思想負擔,會有益於病情改善。
三。動靜結合:肝硬化代償功能減退,並發腹水或感染時應絕對臥床休息。在代償功能充沛,病情穩定期可做些輕鬆工作或適當活動,進行有益的體育鍛鍊,如散步,做保健操,太極拳,氣功等。活動量以不感覺到疲勞為度。
四。用藥從簡:盲目過多地濫用一般性藥物,會加重肝臟負擔,不利於肝臟恢復。對肝臟有害的藥物如異煙肼,巴比妥類應慎用或忌用。
五。戒菸忌酒:酒能助火動血,長期飲酒,尤其是烈性酒,可導致酒精性肝硬化。因此,飲酒可使肝硬化患者病情加重,並容易引起出血。長期吸菸不利於肝病的穩定和恢復,可加快肝硬化的進程,有促發肝癌的危險。
六。飲食調護:以低脂肪,高蛋白,高維生素和易於消化飲食為宜。做到定時,定量,有節制。早期可多吃豆製品,水果,新鮮蔬菜,適當進食糖類,雞蛋,魚類,瘦肉;當肝功能顯著減退並有肝昏迷先兆時,應對蛋白質攝入適當控制,提倡低鹽飲食或忌鹽飲食。食鹽每日攝入量不超過1~1.5克,飲水量在2000毫升內,嚴重腹水時,食鹽攝入量應控制在500毫克以內,水攝入量在1000毫升以內。應忌辛辣刺激之品和堅硬生冷食物,不宜進食過熱食物以防並發出血。

飲食調理

為了促進肝組織功能的恢復,改善肝硬化的症狀,阻止和延緩病情發展,應通過合理的飲食加強營養,進行飲食調理.由於肝硬化患者多有不同程度的營養障礙,故適當補充營養,增強身體的抵抗力,促進機體恢復健康是很重要的.
1,蛋白質的攝入量.一般每日每千克體重攝入量不低於l克,若肝硬化病人血漿蛋白低,有腹水和水腫時,每日應供給蛋白質100~120克;有肝功衰竭,肝昏迷傾向,血氨偏高時,蛋白質供給量應減少,給予低蛋白或無蛋白飲食.
2,適當增加高糖飲食.由於肝硬化病人調節血糖的能力降低,容易出現空腹低血糖,所以,除正常二餐外,中間應添加兩餐點心,且應是細軟易消化,少纖維,產氣少的食物.
3,適量攝入脂肪.每人海日攝入脂肪40~50克比較合適,除因膽汁因素應採用低脂肪,低膽固醇飲食外,都不宜攝入脂肪討多或過少.
4,要限制食鹽量.有輕度腹水者應採用低鹽飲食,每日供給量不超過3克;嚴重水腫時,應採用無鹽飲食.
5,飲良的烹調應儘可能多樣化,做到量少而富於營養,品種多而易於消化.
6,肝硬化患要注意食物禁忌,稍有疏忽就有可能危及生命:絕對禁止飲酒,以及飲用含酒精的飲料;忌用辛辣及刺激性食物及調味品,避免油炸食品;少吃或不吃含大量纖維的食物,如芹菜,韭菜,黃豆芽,筍乾等。

原因

①缺乏含胱氨酸的發蛋白質時則半胱氨酸及谷胱甘肽來源減少,使肝細胞內酶的生成與其活性受到影響,肝細胞因為受各種因素的損害而發生變性壞死。
②膽鹼是趨脂物質,在肝內能與中性脂肪合成磷脂,使肝內脂肪易於氧化而被利用。如果膽鹼或合成膽鹼所必須的蛋白質缺乏,脂肪將堆集於肝細胞內而成為脂肪肝。肝細胞脂肪變性可降低肝細胞對各種有害因素的抵抗力,也可因細胞體積增大,互相擠壓並壓迫肝血竇,逐漸造成缺血壞死,纖維組織增生直至肝硬化。

預防

1.在肝硬化的病因之中,以病毒性肝炎最為顯著,在我國,約60%~80%的肝硬化患者由病毒性肝炎發展而來,所以,要預防肝硬化的發生首先就是防肝炎。目前為止,我國預防肝炎的主要措施就是接種B肝疫苗。除此以外,在出入公共場合時,還要注意公共衛生。
2.在我國肝硬化的發生因素中,有15%的患者來自於慢性酒精中毒。並且近年來有上升趨勢。所以,對於那些有飲酒習慣的人群,要控制自己的飲酒習慣或是戒酒,以防肝硬化的發生
3.常被人們忽視的肝硬化發生因素非酒精性脂肪性肝炎也應該成為預防肝硬化發生的重點。針對於這一原因,提出的肝硬化預防措施就是制止過度肥胖的發生。由於現代生活水平的提高,人們的餐桌日益豐富,但是肥胖人群的疾病也隨之來臨。所以,對於過度肥胖人群,人們要注意控制體重;日常生活中的飲食也要均衡合理,切忌過於油膩。簡單好肥胖人群的增加。
4.除此以外,還有一些其他的疾病因素會引起肝硬化的發生,如膽汁淤積、肝靜脈回流受阻、遺傳代謝性疾病等因素,對於這些,人們就要積極的治療已有的疾病,預防其惡化導致肝硬化的發生

注意事項

1.慢性酒精中毒:酒席飯桌,喝酒應酬已經成為了現代人生活的一部分。然而,慢性酒精中毒導致的肝硬化約占我國肝硬化形成原因的20%,近年來有上升趨勢。長期大量飲酒(一般為每日攝入酒精80g達10年以上),乙醇及其代謝產物(乙醛)的毒性作用,引起酒精性肝炎,繼而可發展為肝硬化;
2.非酒精性脂肪性肝炎:有些人在生活中可能不會飲酒,但是,隨著世界範圍肥胖的流行,非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的發病率日益升高,這也是肝硬化形成的原因之一。新近國外研究表明,約20%的非酒精性脂肪性肝炎可發展為肝硬化。據統計70%不明原因肝硬化可能由NASI-{引起。
3.工業毒物或藥物:不飲酒不肥胖,但是卻長期接觸四氯化碳、磷、砷等或服用雙醋酚汀、甲基多巴、異煙肼等也可引起中毒性或藥物性肝炎而演變為肝硬化;長期服用甲氨蝶呤(MTX)可引起肝纖維化而發展為肝硬化;這些有毒物質是肝硬化的原因。
4血吸蟲病:同時,一些人在不明水域中感染的血吸蟲病也會是肝硬化的形成原因。蟲卵沉積於匯管區,引起纖維組織增生,導致竇前性門靜脈高壓.但由於再生結節不明顯,故嚴格來說應稱為之為血吸蟲性肝纖維化。

性功能

肝硬化病情會引起性功能衰竭嗎?肝硬化是肝臟疾病中最為嚴重的一種病情狀況,肝硬化患者應認清自身的病情,避免病情的惡化出現,以免引起其他併發症的產生,影響到患者的生命安全。
一般來講,肝硬化很少影響性功能,肝功能不全,使全身內分泌系統調節功能紊亂,活動性肝硬化,由於嚴重的肝臟損害,大腦皮層神經傳遞不穩定,性激素平衡失調,雌激素增多,使性腺激素的分泌紊亂,發生某些性功能障礙。
這些障礙對男性病人主要表現為性慾減退,甚至消失。陽萎、早泄、睪丸萎縮、以及乳房女性化等。女性病人則表現為經期不準、月經量過多或過少、閉經、痛經、子宮出血等。一般會隨著病情的好轉而消失。肝硬化病人的性生活應該儘量節制,否則不利於疾病的恢復。
需要提醒的是:肝硬化患者不能放縱性生活,過度的性生活消耗體力和精力。對於肝硬化恢復期的患者來講,一旦放縱性生活,就會使肝病復發,加重甚至引起肝功能衰竭。所以肝硬化患者的性生活不可過於頻繁,如青年人每周不得超過2次,中年人每1到2周1次,中年以年每月1到2次。

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