軟產道裂傷

軟產道裂傷

       子宮收縮力過強產程進展過快,胎兒過大接產時未保護好會陰或陰道手術助產操作不當等,引起的會陰、陰道、宮頸裂傷,嚴重者裂傷可達陰道穹窿、子宮下段。

病因,診斷,鑑別,

病因

子宮收縮力過強產程進展過快,胎兒過大接產時未保護好會陰或陰道手術助產操作不當等,均可引起會陰、陰道、宮頸裂傷,嚴重者裂傷可達陰道穹窿、子宮下段。過早行會陰切開也可引起失血過多。

診斷

軟產道裂傷 出血發生在胎兒娩出後,持續不斷,血色鮮紅能自凝。出血量與裂傷程度以及是否累及血管相關。裂傷較深或波及血管時,出血較多。檢查子宮收縮良好,仔細檢查軟產道可明確裂傷及出血部位。
軟產道裂傷
宮頸裂傷多發生在兩側,也可呈花瓣狀,嚴重者延及子宮下段,甚至盆壁,形成腹膜後血腫或闊韌帶內血腫。陰道裂傷多發生在側壁、後壁和會陰部。多呈不規則裂傷。會陰裂傷按程度分3度:1度系指會陰皮膚及陰道黏膜撕裂,未達肌層,一般出血不多。2度系指裂傷已達會陰體肌層,累及陰道後壁黏膜,甚至陰道後壁兩側溝向上撕裂,裂傷多不規則,使原解剖結構不易辨認,出血較多。3度系肛門外括約肌已斷裂,甚至陰道直腸隔及部分直腸前壁有裂傷。此種情況雖嚴重,出血量不一定多。

鑑別

鑑別宮頸裂傷,陰道裂傷以及會陰裂傷。

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