跖骨頭骨軟骨病是發生在跖骨頭骨的無菌性壞死，多發生在15～16歲青少年，女性更常見，偶見於成年人。壞死常發生在第二跖骨頭，偶見於第三跖骨頭。根據X線檢查，可分為早、中、晚三期。早期表現為跖骨頭骨骺緻密，邊緣不齊；中期為骨骺碎裂，關節間隙增寬；晚期關節腔變窄，變平，骨質硬化，關節內有游離體，出現退行性關節病變。
基本介紹
- 就診科室：骨科
- 多發群體：15～16歲女性
- 常見發病部位：跖骨
- 常見病因：與外傷、反覆損傷、應力等有關
- 常見症狀：初期負重時受累的閉跖關節疼痛，跖趾關節活動輕度受限；晚期關節活動受限明顯，但疼痛往往消失
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
發病原因多半與外傷或反覆損傷和應力有關，或在跖骨頭關節面的不全骨折的基礎上產生。有人認為本病有與剝脫性骨軟骨炎相類似的性質。
臨床表現
初期當負重時受累的閉跖關節疼痛。檢查時足前部與足背微腫，受累的跖骨頭輕度增厚並有壓痛，跖趾關節活動輕度受限，活動時有疼痛。晚期跖骨頭關節面完全扁平，遺留變形的關節活動受限更為明顯，但疼痛往往消失。如果疼痛持續存在並加重，常已伴發骨性關節病。
檢查
X線檢查示跖骨頭增寬，外形不規則並變扁平。跖趾關節間隙增寬，跖骨幹增厚。有時在關節內可見到脫落的游離骨小片。
診斷
根據病史、臨床表現及X線片表現，即可成立診斷。
治療
急性階段採用行走石膏，常能使疼痛緩解。在跖骨頭尚未塌陷時，有學者主張通過跖骨頭基底部骨幹截骨向上抬高跖骨頭，在跖面裂隙處植入松質骨以保持正常頭外形。晚期切除相應的近節趾骨基部。
臨床上根據分期而採取不同的治療方法：早、中期行保守治療，晚期行病變的跖骨頭切除。由於病變早期的症狀與體徵不典型，很容易誤診，而導致跖骨頭嚴重碎裂，出現關節退行性改變。
