赤小豆當歸散，中醫方劑名。出自《金匱要略》卷上。具有排膿血，除濕熱之功效。主治傷寒狐惑；下血，先血後便；腸癰便膿。
基本介紹
- 出處：《金匱要略》卷上
- 組成：赤小豆，當歸
- 功用：排膿血，除濕熱
歌訣,組成,用法,功用,主治,方義,運用,使用注意,附註,化裁方之間的鑑別,重要文獻摘要,
歌訣
眼眥赤黑變多般，小豆生芽曝令乾，豆取三升歸十分，杵調漿水日三餐。
組成
赤小豆三升(浸令芽出，曬乾)（150g），當歸（30g）。
用法
上為散。每服方寸匕（2g），漿水下，一日三次。
功用
《金匱要略心典》：排膿血，除濕熱。
主治
傷寒狐惑；下血，先血後便；腸癰便膿。
方義
1、《金匱玉函經二注》：“凡脈數則發熱而煩。此熱在血，不在榮衛，故不發熱，但微煩爾。汗出者，以血病不與衛和，血病則惡煩，故欲默，衛不和則陽陷，故欲臥；腠理因開而津液泄也。三四日目赤如鳩眼者，熱血循脈炎上，注見於目也；七八日目四眥黑者，其血凝蓄，則色變成黑也。若能食膿已成者，濕熱之邪散漫，則毒血流，傷其中和之氣不清，故不能食；若能食，可知其毒血已結成膿，胃氣無擾，故能食也。用赤豆、當歸治者，其赤小豆能消熱毒，散惡血，除煩排膿，補血脈，用之為君；當歸補血、生新去陳為佐；漿水味酸，解熱療煩，入血為輔使也。”
2、《沈注金匱要略》：“用赤小豆去濕清熱，而解毒排膿；當歸活血養正，以驅血中之風；漿水屬陰，引歸、豆入陰，驅邪為使。斯治風濕流於腸胃而設，非狐惑之方也。”
3、《千金方衍義》：“方以赤小豆清熱利水，且浸令芽出，以發越蘊積之毒，佐當歸司經血之權，使不致於散漫也。至於先便後血亦主，此方以清小腸流入大腸熱毒之源，見證雖異，而主治則同也。”
運用
臨床套用以腹痛便膿血，或大便下血，而伴有肌表熱不甚、微煩欲臥、汗出、目四眥黑、能進食、脈數，為其辨證要點。先常用於瘡瘍，癰腫，尤對痔瘡和直腸肛門周圍膿腫，膿成者為宜；也適用於白塞氏綜合徵之會陰損傷等屬於濕熱下注者。
使用注意
1、套用本方時，方中漿水至為重要，用之則有明顯的清熱作用。
2、寒濕便血證者禁用。
3、方中當歸原無用量，現據《醫心方》卷十二引《小品方》補
附註
附方1 黃土湯
組成：甘草、乾地黃、白朮、附子、阿膠、黃芩各9g，灶心黃土30g。
功用：溫陽健脾，養血止血。
主治：陽虛便血。症見大便下血，先便後血，或吐血、衄血，及婦人崩漏，血色暗淡，四肢不溫，面色萎黃，舌淡苔白，脈沉細無力者。
出處：《金匱要略》
附方2 瀉心湯
組成：大黃6g，黃連3g，黃芩3g。
功用：瀉火解毒，燥濕消痞。
主治：邪火內熾，迫血妄行。症見吐血，衄血，心煩口渴，面赤目赤，或便秘，舌紅，脈數有力。
出處：《金匱要略》
化裁方之間的鑑別
1、遠血與近血，僅是下血的兩個證型，對此臨床辨證還應注意便血的顏色及病人的全身情況。如見下血暗紫稀薄，便溏，腹痛綿綿，喜熱喜按，面色不華，倦怠懶言，手足不溫，舌淡，脈細弱者，即為虛寒便血，宜用黃土湯治療；而見下血色鮮紅或兼膿血，大便燥結不暢，苔黃膩，脈弦數者，則為濕熱便血，宜用赤小豆當歸散治療。
2、瀉心湯與赤小豆當歸散都可治療出血，但瀉心湯所主出血，證機是火熱熾盛，上攻上灼上損脈絡，上部出血者多用之；而赤小豆當歸散所主出血，證機是濕熱內盛，濕熱下注浸淫腐灼脈絡，下部出血者多用之。再則，瀉心湯又主治胃熱痞重證，赤小豆當歸散又可主治濕熱毒血證，是其不同。
重要文獻摘要
1、《金匱》：“主治傷寒狐惑，脈數，無熱微煩，默默但欲臥，汗出，初得之三四日，目赤如眼，七八日目四眥黃黑，能食，膿已成；下血，先血後便，此近血也。”
2、《張氏醫通》：“主治小腸熱毒，流於大腸，先便後血，及狐惑蓄血，腸癰便膿。”
3、本方方名，《玉機微義》引作“赤豆當歸散”。方中當歸用量原缺，據《千金》補。
