貓喘音是動靜脈瘺分流手術中用於評估血流通暢程度的觸診或聽診體徵，表現為術區靜脈近心端觸及搏動性震顫，伴隨血管雜音。該體徵由動脈血液經異常通道流向靜脈時產生的湍流引起，形似貓喉部震動，故稱“貓喘音”。
動靜脈瘺是動脈與靜脈間的異常連線通道，可因先天發育異常或外傷導致，其存在會引起局部血管病變及全身血流動力學改變。在手術中，醫生通過建立體外動靜脈分流通道（如橈動脈-頭靜脈吻合），利用矽酮導管連線血管，最終通過檢測貓喘音確認通路有效性。手術多用於急慢性腎功能衰竭患者建立血液透析通路，以橈動脈-頭靜脈為首選吻合部位。
該體徵的臨床鑑別與手術標準化操作密切相關。早期醫學文獻中已記載通過觸覺震顫判斷血管吻合效果的方法，隨著矽酮導管等材料技術的發展，貓喘音檢測成為術中判斷分流成功的關鍵指標之一。
基本介紹
- 患病部位：胸部
- 相關疾病：虛喘
- 相關症狀：貓喘音 少尿 腎功能衰竭 無尿
- 所屬科室：外科 心胸外科
- 相關檢查：心血管造影 都卜勒超聲心動圖
原因,鑑別診斷,緩解方法,
原因
動脈和靜脈之間存在異常通道，稱為動靜脈瘺(arteriovenousfistula)。由於動脈的血液正常孔道流入伴行的靜脈，可造成瘺的局部血管病變和瘺局部、周圍循環和全身系統的血流動力學變化。可先天存在或後天因外傷所致。
鑑別診斷
適應證：
1、急性腎功能衰竭無尿或少尿2天以上，尿素氮大於90mg%或肌酐大於6mg%及有明顯尿毒症症狀者。
血管選擇：血管選擇的基本要求是所用血管連線通道必須裝卸簡便，能夠耐受頻繁施用，分流通路能夠保證200ml/min以上的血流量，對循環影響小和不妨礙病員活動。一般常用的血管為：橈動脈-頭靜脈，脛後動脈-伴行靜脈，足背動脈-大隱靜脈等遠離心臟的血管，以減輕心臟負擔，必要時亦可選用腹壁下動、靜脈。但以橈動脈-頭靜脈為首選。
麻醉：1%～2%普魯卡因局部麻醉。
緩解方法
手術步驟：
(一)體外動靜脈分流術
可以較長時間使用，操作簡便，不需穿刺;但在遠期易發生栓塞，帶有導管，生活欠方便，易出血和感染。
1、切口與顯露：在前臂腕關節上方5cm橈動脈搏動明顯的地方，作長約2cm縱行切口，切開並分離皮下組織和筋膜，顯露橈動脈2cm長一段，用絲線牽引[圖1⑴]。再選擇與橈動脈相鄰近並行的淺靜脈處另作一小切口約2cm。切開並分離皮下組織，顯露皮下靜脈，分離約2cm，用絲線牽引。
⑴分離橈動脈兩端用絲線牽引。
⑵提起牽引線，阻斷血流，在動脈壁上切一小口。
2、矽酮分流導管試配：切開並分離皮下組織，使之能夠滿意的埋藏矽酮分流導管的彎曲部分。將矽酮動靜脈分流導管試配合適後，在管腔灌注肝素溶液(50mg/ml)，導管末端用鉗夾住。
⑶將動脈切口壁用尼龍絲線牽開
⑷將分流導管插入橈動脈內。
3、安放動脈導管：先將橈動脈遠端結紮，近端提起牽引線，使血流暫時阻斷。在橈動脈壁上切一小口，兩壁用尼龍絲線牽開。將矽酮分流導管插入橈動脈內，用絲線結紮並固定矽酮分流導管於血管壁上。將矽酮分流導管的U形部埋藏於潛行分離的皮下組織內，並在適當位置的皮膚上切一小口，將矽酮管末端拖出。
⑸用絲線結紮固定導管於血管壁上
⑹將U形導管埋於皮下組織內
4、安放靜脈導管：將分離好的靜脈遠端結紮，近端用絲線牽引提起，阻斷血流。在靜脈壁上切一小口，將另一根矽酮分流導管插入靜脈內，並用肝素鹽水溶液注入導管內，觀察是否通暢。以處理動脈的相同方法，將導管的U彎曲部分埋藏於潛行分離的皮下組織內，並在適當位置戳孔將導管拖出皮外[圖1⑹]。
5、接通導管及縫合：證實動、靜脈分流管均通暢後，連線兩管，可見動脈血流入靜脈內，在靜脈近心端可觸及搏動，聽診有雜音和貓喘音，表示血流通暢。皮膚切口用絲線縫合，外以敷料輕輕包紮。
