豬弓形蟲病

豬弓形蟲病(Toxoplasmosis)是由剛第弓形蟲引起的一種原蟲病，又稱弓形體病。弓形蟲病是一種人畜共患病，宿主的種類十分廣泛，人和動物的感染率都很高。據國外報導，人群的平均感染率為25%～50%，有人推算全世界約有至少5億人感染弓形蟲。豬暴發弓形蟲病時可使整個豬場的豬只發病，死亡率高達60%以上。我國弓形蟲感染和弓形蟲病的分布十分廣泛。經全國各地的調查，證實我國各地均有人和家畜弓形蟲病。

基本介紹

• 中文名：豬弓形蟲病
• 外文名：Toxoplasmosis
• 說明：是一種嚴重的人畜共患病
• 寄生蟲：剛第弓形蟲

疾病簡介

本病是由龔地弓形蟲引起的一種原蟲病。其終末宿主是貓，中間宿主包括45種哺乳動物和70種鳥類和5種冷血動物。人也可感染弓形蟲病，是一種嚴重的人畜共患病。當人弓形蟲被終末宿主貓吃後，便在腸壁細胞內開始裂殖生殖，其中有一部分蟲體經腸系膜淋巴結到達全身，並發育為滋養體和包囊體。另一部分蟲體在小腸內進行大量繁殖，最後變為大配子體和小配子體，大配子體產生雌配子小配子體產生雄配子，雌配子和雄配子結合為合子，合子再發育為卵囊。隨貓的糞便排出的卵囊數量很大。當豬或其它動物吃進這些卵囊後，就可引起弓形蟲病。本病在5-10月份的溫暖季節發病較多；以3-5月齡的仔豬發病嚴重。

流行特點

1．感染源 主要是病人、病畜和帶蟲動物，其血液、肉、內臟等都可能有弓形蟲。已從乳汁、唾液、痰、尿和鼻等分泌物中分離出弓形蟲；在流產胎兒體內、胎盤和羊水中均有大量弓形蟲的存在。如果外界條件有利於其存在，就可能成為感染源。據調查，含弓形蟲速殖子或包囊(慢殖子)的食用肉類(如豬、牛、羊等)加工不當，是人群感染的主要來源。有生食或半生食習慣的人群，其血清陽性率明顯高於一般人群，即可間接證明這一點；並有因食用生拌牛肝而發生急性弓形蟲病的報告。

傳染示意圖

被終宿主貓排出的卵囊污染的飼料、飲水或食具均可成為人、畜感染的重要來源。據調查，養貓居民血清陽性率為20%，而不養貓的居民僅為9.3%。感染弓形蟲的家貓在相當長的一段時間內從糞便中排出卵囊，卵囊污染環境並很快發育成熟，對人和中間宿主都具有感染率。卵囊在外界環境中的生活力很強。非孢子化卵囊在4℃條件下可存活90天，-5℃下為14天，-20℃下為1天。孢子化卵囊的抵抗力更強，-5℃下可存活120天，-20℃下為60天，-80℃下為20天。乾燥和低溫條件則不利於卵囊的生存和發育。

2．易感動物人、畜、禽和多種野生動物對弓形蟲均具有易感性，其中包括200餘種哺乳動物，70種鳥類，5種變溫動物和一些節肢動物。在家畜中，對豬和羊的危害最大，尤其對豬，可引起暴發性流行和大批死亡。在實驗動物中，以小鼠和地鼠最為敏感，豚鼠和家兔也較易感。

3．感染途徑以經口感染為主，動物之間相互捕食和吃未經煮熟的肉類為感染的主要途徑。此外，也可經損傷的皮膚和黏膜感染。在妊娠期感染本病後，可能通過胎盤感染胎兒，

4．流行特徵

胎盤感染為先天性感染的主要原因，婦女胎兒也可通過攝人羊水而被感染。

(1)人群感染情況 我國正常人群的弓形蟲血清陽性率多在10%以下。全國標準化陽性率為6.02%，國際標準化陽性率為5.52%。

(2)動物感染情況我國已從豬、牛、羊、馬、鹿、貓、兔、豚鼠、雞、黃毛鼠和褐家鼠等動物分離出弓形蟲。經血清學或病原學證實為自然感染的動物有：即豬、黃牛、水牛、馬、驢、騾、山羊、綿羊、鹿、貓、兔、雞、褐家鼠、黃毛鼠、黃鼠、家小鼠、臭晌精、旱獺和熊，其中以豬和貓在弓形蟲的傳播上具有最重要的意義。血清學調查證實豬血清陽性率最高，一般都在20%以上，個別豬場達60%以上。

(3)感染季節人群弓形蟲的感染率一般是在溫暖潮濕地區較寒冷乾燥地區為高。對於人群發病季節性尚無資料記載。家畜弓形蟲病一年四季均可發病，但一般以夏秋季居多。雲南牛弓形蟲病的發病季節十分明顯，多發生於每年氣溫在25～27℃的6月份。我國大部分地區豬的發病季節在每年的5～10月份。

臨床症狀

我國豬弓形蟲病分布十分廣泛，全國各地均有報導。且各地豬的發病率和病死率均很高，發病率可高達60%以上，病死率可高達64%。10～50kg的仔豬發病尤為嚴重。多呈急性經過。病豬突然廢食，體溫升高至41℃以上，稽留7～10天。呼吸急促，呈腹式或犬坐式呼吸；流清鼻涕；眼內出現漿液性或膿性分泌物。常出現便秘，呈粒狀糞便，外附黏液，有的患豬在發病後期拉稀，尿呈橘黃色。少數發生嘔吐。患豬精神沉鬱，顯著衰弱。發病後數日出現神經症狀，後肢麻痹。隨著病情的發展，在耳翼、鼻端、下肢、股內側、下腹等處出現紫紅斑或問有小點出血。有的病豬在耳殼上形成痂皮，耳尖發生乾性壞死。最後因呼吸極度困難和體溫急劇下降而死亡。孕豬常發生流產或死胎。有的發生視網膜脈絡膜炎，甚至失明。有的病豬耐過急性期而轉為慢性，外觀症狀消失，僅食慾和精神稍差，最後變為僵豬。

病理變化

全身淋巴結腫大，有小點壞死灶。肺高度水腫，小葉間質增寬，其內充滿半透明膠凍樣滲出物；氣管和支氣管內有大量粘液和泡沫，有的並發肺炎；脾臟腫大，棕紅色；肝臟呈灰紅色，散在有小點壞死；腸系膜淋巴結腫大。診斷 根據流行特點、病理變化可初步診斷，確診需進行實驗室檢查。在剖檢時取肝、脾、肺和淋巴結等作成抹片，用姬氏或瑞氏液染色，於油鏡下可見月牙形或梭形的蟲體，核為紅色，細胞質為藍色即為弓形蟲。

剖檢病變的主要特徵為：急性病例出現全身性病變，淋巴結、肝、肺和心臟等器官腫大，並有許多出血點和壞死灶。腸道重度充血，腸黏膜上常可見到扁豆大小的壞死灶。腸腔和腹腔內有多量滲出液。病理組織學變化為網狀內皮細胞和血管結締組織細胞壞死，有時有腫脹細胞的浸潤；弓形蟲的速殖子位於細胞內或細胞外。急性病變主要見於仔豬。慢性病例可見有各臟器的水腫，並有散在的壞死灶；病理組織學變化為明顯的網狀內皮細胞的增生，淋巴結、腎、肝和中樞神經系統等處更為顯著，但不易見到蟲體。慢性病變常見於年齡大的豬只。隱性感染的病理變化主要是在中樞神經系統(特別是腦組織)內見有包囊，有時可見有神經膠質增生性和肉芽腫性腦炎。

鑑別診斷

1．直接鏡檢取肺、肝、淋巴結做塗片，用姬氏液染色後檢查；或取患畜體液、腦脊髓液做塗片染色檢查；也可取淋巴結研碎後加生理鹽水過濾，經離心沉澱後，取沉渣做塗片染色鏡檢。此法簡便，但有假陰性，必須對陰性豬做進一步診斷。

2．動物接種取肝、淋巴結研碎後加10倍生理鹽水，加雙抗後置室溫下1h。接種前搖勻，待較大組織沉澱後，取上清液接種小鼠腹腔，每隻接種0.5～1mL。經1～3周小鼠發病時，可在腹腔中查到蟲體。或取小鼠肝、脾、腦做組織切片檢查，如為陰性，可按上述方法盲傳2～3代，從病鼠腹腔液中發現弓形蟲便可確診。

3．血清學診斷 國內常用有IHA法和ELLSA法。間隔2～3周採血，IgA抗體滴度升高4倍以上表明感染活動期；IgG抗體滴度高表明有包囊型蟲體存在或過去有感染。也可採用色素試驗(DT)進行診斷。近年來有人試用PCR法進行診斷。

防治方法

防治本病多用磺胺類藥物：每千克體重磺胺嘧啶(SD)70毫克和乙胺嘧啶6毫克聯合套用，每日內服二次（首次加倍），連用3-5天；磺胺6甲氧嘧啶（SMM）60毫克，肌肉注射，每日一次，連用3-5天；增效磺胺5甲氧嘧啶（含2%的三甲氧苄氨嘧啶）0.2毫升，每日一次肌肉注射，連用3-5天；磺胺甲基異惡唑（SMZ）100毫克，每日內服一次，連用2-3天。

禁止貓接近豬舍，飼養人員也應避免與貓接觸。不給豬餵食生的碎肉。

處方1

磺胺－5－甲氧嘧啶 3-4g 用法：一次肌肉注射，按1kg體重60-80mg用藥，首次倍量，連用3-5d以上。

處方2

磺胺嘧啶 3.5g 二甲氧苄氨嘧啶 0.7g 用法：混勻一次餵服，磺胺嘧啶按1kg體重70mg用藥，二甲氧苄氨嘧啶按1kg體重14mg用藥。每日2次，連用3d以上。

預防

已知弓形蟲病是由於攝入貓糞便中的卵囊而遭受感染的，因此，豬舍內應嚴禁養貓並防止貓進入圈舍；嚴防飲水及飼料被貓糞直接或間接污染。控制或消滅鼠類。大部分消毒藥對卵囊無效，但可用蒸汽或加熱等方法殺滅卵囊。應將血清學檢查為陰性的家畜作為種畜。英國有人用色素試驗進行調查，其結果表明與動物接觸的人群的弓形蟲血清陽性率很高，因此推斷動物在弓形蟲病的流行上起著重要的作用，動物可能是人弓形蟲病的貯藏宿主。人們對此應予以足夠的重視。