診療預付費

診療預付費是指衛生部為最佳化服務流程，提高醫療資源利用效率，借鑑住院患者預繳押金的診療服務模式，實行先診療後結算。

基本介紹

• 中文名：診療預付費
• 目的：提高醫療資源利用效率
• 性質：醫學
• 類別：醫療費用

基本簡介

衛生部委託北京大學人民醫院開展“最佳化服務流程，提高醫療資源利用效率”試點工作，主要內容是借鑑住院患者預繳押金的診療服務模式，實行先診療後結算。北大人民醫院將於2009年年底前推出這一付費模式。訊息傳開，引發了不少質疑：此項改革是不是強制性的，會不會導致過度醫療，會不會增加患者負擔，預付費非強制性，“一站式”就診方便患者。

衛生部醫政司副司長趙明鋼指出，各級醫院門診量都在上升。醫院只有提高效率，最佳化流程，才能滿足患者需求。因此，衛生部決定推行“先診療後結算”模式試點。這種模式是指患者在門急診先預交部分押金，看完病後統一結算。患者也可以採取信用卡預授權的形式，在完成診療後，再結算費用。對於和醫院簽約的單位，職工可以不交押金，就診後再結算。

北大人民醫院院長王杉說，多數醫院採用傳統的付費方式，患者到醫院看病，需多次排隊交費。改革付費方式主要是為了讓患者減少排隊次數，簡化就診流程，實行“一站式”看病，提高就醫效率。

趙明鋼強調，新的付費模式是在傳統的付費模式基礎上，增加一種新的服務方式，與傳統付費模式將同時並存，而不是強制實行。具體採取哪種付費方式，選擇權完全在患者。

趙明鋼認為，新的付費模式推行後，危重急診患者不會被拒之門外。對於急診患者，醫院必須堅持“先搶救後收費”的原則，不會因為患者不交錢就不救治。

收費透明

趙明鋼介紹說，新模式下，患者的押金完全用於診療，不會發生被挪用現象，患者也不必擔心多扣錢。因為在診療的每一個環節，患者都可以選擇付費或不付費。醫生開具的檢查單、化驗單，只有在檢查、化驗完成後，才扣除費用。看病全過程中，患者可以隨時取出押金，當日交錢當日結算，沒有任何風險。如果當日不結算，押金可在下次就診時繼續使用。

趙明鋼指出，醫生每開一項檢查、一種藥物，價格都是透明的，患者有知情權和選擇權。只有患者做完診療或取藥之後，才會扣除費用。因此，這種付費模式不會改變醫生的診療行為，也不會導致過度醫療，更不會助長看病貴。

體制透明

王杉介紹說，醫生在看病過程中，是看不到患者預存押金數額的。如果患者在結算時發生疑問，可以打出明細單，查詢核實。另外，為了防止預付費診療卡被盜用，患者可以設定密碼。對於押金挪用、亂用等問題，患者大可不必擔心。

自願原則

預存押金數額，完全出於患者自願。王杉說，到底交多少押金合適，醫院在科學測算後會給病人一個建議。醫院已建立了診療信息系統，有關人員正在對不同病種的次均費用進行精算，為患者提供參考建議。

王杉補充說，預付費模式可以和傳統付費模式隨時切換。當預付費診療卡里金額不足時，電腦系統會自動提醒。此時，患者可以選擇再補交部分押金，也可採取交一次費做一項檢查，還可以選擇取消部分診療項目。同時，北大人民醫院目前正在試行醫保卡直接付費方式。無論是自費患者，還是醫保患者，都可以選擇預存押金方式。在交費時，如果屬於醫保支付部分，就刷醫保卡；如果屬於自費部分，就刷醫療卡。

人均就診時間可省20分鐘

2010年9月，衛生部委託北京大學人民醫院探索最佳化服務流程，該院從去年12月底開始試運行“先診療後結算”服務模式。患者在門診辦理一張預付費就診卡，交部分押金，看完病，做完各種檢查，拿完藥，再到視窗統一結算，減少了患者排隊交費的次數，節省時間。

人民醫院此前做過精細測算，患者中有21%的人一次就診交費在3次以上，而這些患者普遍集中在大約10個科室。工作人員還統計了患者從出診室門走到交費處、排隊、交費、回到診室所花費的時間。開展預付費後，平均患者每次看病可以節省0.35小時，也就是大約20分鐘。

衛生部醫政司副司長趙明鋼介紹，據醫院協會統計，全國實施“先診療後結算”的醫療機構中，患者就診時間可以有效節約25%至30%，排隊次數由平均的3次減少到1次。截至4月底，人民醫院已辦理預付費卡近10000餘張，門診預付費結算1698人次。

告知患者百餘病種預付費指導價

人民醫院此次推出的預存指導金額是由中國人民健康保險股份有限公司的精算師測算出來的。給出的120餘種疾病都是各個科室排在前4、5位最常見的病。指導價還分為上限和下限，如果是初次就診，選擇下限的金額即可，如果疾病比較複雜，建議患者選擇上限金額。

人民醫院表示，這只是一個指導金額，願意預存多少由患者決定。

急診患者先搶救後收費

生部要求醫院要一如既往地對需要搶救的危急症患者實行“先救治，後付費”。

推出先診療後結算，只是給患者多一種選擇，不是強制患者必須繳納押金，患者可根據就醫付費習慣自願選擇。

患者的預交金只有在相應的醫療服務完成後才作相應的扣抵，預交金結餘部分可以在就診過程中隨時提取，不收取手續費。醫保患者也可以使用，結算時，屬於醫保支付的實時扣除，自付部分從預付費就診卡中扣除。

醫生看不到患者預付費卡中的金額，因此不會出現醫生看到患者卡里錢多就開大藥方的行為。同時在就診的每一個環節，患者都可以選擇付費或不付費。

預交額度有測算 資金安全要保障

就診卡有了存錢、消費的功能後，醫院能不能保證卡里的資金安全？看病前每次要預交多少錢，才能省去續費的麻煩，又不至於剩餘過多？這些方面，北大人民醫院在系統建設之初就做了考慮。

在北大人民醫院，病人如果選擇新模式付費，先要用身份證建卡，然後將資金存入就診卡，醫院有責任確保資金安全。據劉帆介紹，保障預交押金付費系統安全運行需要4個方面的準備，包括財務制度的設計、預付額度的測算、信息化的技術支持和醫院服務流程的最佳化與改造。該院在中國銀行總行的幫助下，建立了與預付費相關的財務、掛失、事後監管和空白卡管理等4項制度，卡內資金安全可以得到保證。

看某種病該往卡里預存多少錢？北大人民醫院委託中國人民財產保險股份有限公司，測算出了該院不同科室、不同人群、不同病種的門診次均費用。比如在該院某科室看某種病，讓75%的人不用續費需要預交多少錢，讓90%的人不用續費又要預交多少錢。作出測算後，病人就可以按照醫院提供的“指導價”，根據自己的情況選擇預交押金的金額。