角膜圓錐

角膜圓錐，是以角膜中央變薄向前突出，呈圓錐形為特徵的一種眼病。它常造成高度不規則近視散光和不同程度的視力損害，不伴有炎症。錐形角膜多發生於20歲左右的青年，女性多見，通常為雙眼先後發病，原因不明。有人認為可能是遺傳性發育異常，也有人報告錐形角膜與內分泌紊亂和變態反應性疾病有關。

基本介紹

• 別稱：角膜圓錐
• 多發群體：20歲左右的青年
• 常見發病部位：眼睛
• 傳染性：無傳染

症狀

臨床表現

1.早期以屈光不正為主，開始為近視，逐漸發展成為散光或不規則散光，一般鏡片可以矯正； 2.中期視力進一步下降，一般鏡片不能矯正，須用接觸鏡矯正視力。裂隙燈檢查見角膜中央頂端逐漸變薄，向前突出，有時後彈力層發生破裂，房水侵入，角膜基質可發生水腫和混濁； 3.晚期角膜頂端常形成不規則線狀瘢痕或混濁，角膜淺層有新生血管長入，視力高度減退，接觸鏡無法矯正視力。

診斷依據

1.系先天異常性眼病，視力減退； 2.角膜頂端變薄，呈圓錐形隆起； 3.角膜曲率計檢查，常發現不規則散光，潑拉西多（Placido）角膜盤檢查，角膜上同心環成為梨形； 4.裂隙燈檢查，可見角膜錐頂後彈力層裂縫，基質混濁。

治療

治療原則

1.早期可用鏡片或角膜接觸鏡矯正視力； 2.對不規則散光重及中央部角膜混濁者可行手術治療，如板層角膜移植術或穿透性角膜移植術。

錐形角膜

用藥原則

1.早期可配眼鏡或戴角膜接觸鏡，不用藥物治療； 2.疾病發展至視力不能矯正者，可考慮做角膜移植手術，術後全身及局部用抗生素、皮質類固醇激素預防感染及抗排斥反應，輔以支持治療，必要時口服環孢黴素。

錐形角膜

輔助檢查

1.對早期非手術病人檢查專案以檢查“A”為主； 2.晚期手術病人檢查專案應包括檢查框限“A”、“B”和“C”。

錐形角膜

療效評價

1.治癒：病變輕者戴角膜接觸鏡後視力提高，手術傷口癒合，視力增進。 2.好轉：手術傷口癒合，視力無提高。 3.未愈：發生排斥反應，手術失敗。

專家提示

錐形角膜臨床表現是一種發育性角膜異常，多在青春期逐漸發生視力下降，偶有鈍挫傷誘發急性錐形角膜臨床表現形成者，晚期一般眼鏡不能矯正，無論何種程度的錐形角膜臨床表現，藥物治療均不能根治。早、中期可配戴接觸鏡改善視力，晚期應首選角膜移植，成功率達90%。