視網膜疾病

概述

視網膜疾病是一種眼部疾病。 視網膜疾病常見的有以下5種：①血管和血管系統病變。如視網膜血管阻塞，動脈硬化性、高血壓性、血液病性以及糖尿病性眼底病變等。②視網膜炎症。與脈絡膜炎和視神經炎相互影響密切相關。③視網膜脫離。指視網膜神經層與色素上皮層的分離。④視網膜變性及營養不良。具有遺傳因素。⑤視網膜腫瘤。其中以視網膜母細胞瘤為多見。

病因

視網膜疾病的原因不明。目前認為是黃斑部視網膜下有新生血管長入所致，它來源於脈絡膜。病理改變為肉芽腫性炎症。

症狀

視網膜病得症狀表現為中心視力減退，有中心暗點，視物變形。玻璃體無炎性改變。眼底在黃斑部有黃灰色滲出性病灶及出血，圓形或橢圓形，邊界不清，微隆起，大小約為1/4～3/2視盤直徑（PD）。以1PD以下為多見。病灶邊緣處有弧形或環形出血，偶有呈放射形排列的點狀出血。病灶外周有一色素紊亂帶。病變大多以中央凹為中心，半徑為1PD的範圍內。病程末期，黃斑區形成黃白色瘢痕。

診斷方法

1、檢眼鏡檢查是觀察眼底形態的常規方法。間接檢眼鏡所見視野大、立體感強，聯合鞏膜壓迫可查見遠周邊部，故臨床多用。

2、裂隙燈聯合各種前置鏡或三面鏡檢查也可細緻地觀察眼底各部分。

3、超音波檢查可在屈光介質混濁時了解眼後節的情況，並可對眼後節腫塊進行診斷和鑑別診斷。

4、眼底螢光素血管照影檢查可了解視網膜、脈絡膜循環系統的情況，吲哚青綠血管照影檢查可更清晰直觀地了解脈絡膜血循環動態。

5、近年套用臨床的光學相干斷層掃描檢查是一種非接觸性、非損傷性的成像技術，解析度高，對眼後節特別是黃斑部疾病的診斷、鑑別診斷、病情追蹤及療效評價都具有重要價值。

6、視網膜電圖可依據各波段的異常對視網膜病變作出分層定位診斷。

7、眼電圖則主要反映RPE的功能狀況。

治療手段

藥物治療無效，雷射光凝是目前治療脈絡膜新生血管的有效方法。在活動期，病灶位於黃斑中心1/4PD以外者，可行雷射治療。