視神經乳頭水腫及視盤水腫

視神經乳頭水腫是視乳頭的一種炎性充血、隆起狀態，是由於顱內壓增高引起。視盤水腫是指炎症或其他原因所致的水腫。視神經外面的3層鞘膜分別與顱內的3層鞘膜相連續，顱內的壓力可經腦脊液傳至視神經。通常眼壓高於顱內壓，一旦此平衡破壞可引起視乳頭水腫。

基本介紹

• 就診科室：眼科
• 常見病因：顱內壓增高引起
• 常見症狀：陣發性眼前發黑或陣發性視力模糊，頭痛，復視，噁心等

病因

最常見的原因是顱內的腫瘤、炎症、外傷及先天性畸形等神經系統疾病所致顱內壓增高；其他原因則有惡性高血壓、肺心病、眼眶占位病變、葡萄膜炎、低眼壓等。

臨床表現

有陣發性眼前發黑或陣發性視力模糊等症狀。持續幾秒至1分鐘左右，往往是雙側。可出現神經症狀：如癲癇發作、頭痛、復視、噁心、嘔吐，視力下降少見；慢性視乳頭水腫可發生視野缺損及中心視力嚴重喪失。

檢查

視野檢查：有生理盲點擴大，慢性視乳頭水腫發展至視神經萎縮時，視野有中心視力喪失以及周邊視野縮窄，特別是鼻下方。

診斷

典型視神經乳頭水腫的診斷並不困難，還需做頭部或眶部CT或MRI，或請神經科醫生會診視盤水腫的原因。若CT或MRI檢查不能說明視盤水腫的原因，應請神經科醫生做腰椎穿刺。並考慮做甲狀腺病、糖尿病或貧血方面的血液檢查。

治療

針對顱內壓增高的原發病因進行治療。