複方奎寧注射液

藥品名稱

【通用名稱】複方奎寧注射液

【英文名稱】Compound Quinine Injection

【漢語拼音】Fu Fang Kui Ning Zhu She Ye

成份

本品為複方製劑，其組分為：鹽酸奎寧0.136g、咖啡因0.036g。

性狀

本品為無色的澄明液體；遇光變質。

適應症

主要用於瘧疾的解熱。

規格

2ml：鹽酸奎寧0.136g，咖啡因0.036g

用法用量

深部肌內注射，一次2ml。

不良反應

肌內注射可引起組織壞死，必要時採用深部臀肌注射。高敏者也可能出現金雞納反應，宜加注意。少數特異質者可發生急性溶血反應。

禁忌

視神經炎、耳鳴和重症肌無力者禁用。由於本品有致畸和興奮子宮平滑肌作用，孕婦禁用。心肌病患者禁用。

注意事項

1．本品如有結晶析出，注射前微熱使溶解。
2．對於哮喘、心房纖顫及其他嚴重心臟疾患、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏患者和婦女月經期均應慎用。
3．對診斷的干擾奎寧可干擾17-羥類固醇的測定。
4．哺乳期婦女慎用。
5．嚴禁靜脈注射。

孕婦及哺乳期婦女用藥

孕婦禁用。

兒童用藥

嚴格按小兒常用量使用。

藥物相互作用

1．制酸藥及含鋁製劑能延緩或減少奎寧的吸收；
2．抗凝藥與奎寧合用後，抗凝作用可增強；
3．肌肉鬆弛藥如琥珀膽鹼、筒箭毒鹼等與奎寧合用，可能會引起呼吸抑制；
4．奎尼丁與奎寧合用，金雞納反應可增加；
5．尿液鹼化劑如碳酸氫鈉等，可增加腎小管對奎寧的重吸收，導致奎寧血藥濃度與毒性的增加；
6．與維生素K合用可增加奎寧的吸收；
7．與布克利嗪、賽克利嗪、美克利嗪、吩噻嗪類、噻噸類、曲美苄胺(trimethofenzamide)、氨基糖苷類抗生素合用可導致耳鳴、眩暈；
8．與硝苯地平(硝苯吡啶)合用，游離的奎寧濃度增加。
9．咖啡因與麻黃鹼及腎上腺素有相互增強作用，故不宜同時注射。

藥理毒理

1．奎寧是喹啉類衍生物，能與瘧原蟲的DNA結合，形成複合物抑制DNA的複製和RNA的轉錄，從而抑制原蟲的蛋白合成，作用較氯喹為弱。另外，奎寧能降低瘧原蟲氧耗量，抑制瘧原蟲內的磷酸化酶而干擾其糖代謝。
奎寧也引起瘧色素凝集，但發展緩慢，很少形成大團塊，並常伴隨著細胞死亡。電子顯微鏡觀察，可見原蟲的核和外膜腫脹，並有小空泡，血細胞顆粒在小空泡內聚合，此與氯喹的色素凝集有所不同。在血液中，一定濃度的奎寧可導致被寄生的紅細胞早熟破裂，從而阻止裂殖體成熟。
本品對紅外期無效，長療程可根治惡性瘧，但對惡性瘧的配子體亦無直接作用，故不能中斷傳播。
2．咖啡因小劑量作用於大腦皮層高位的中樞，促使精神興奮。加大劑量則有興奮延腦呼吸中樞及血管運動中樞的作用。