衝擊療法（implosive therapy）：是行為治療的一種重要方法，就是通過直接使病人處於他所恐懼的情境之中，以收物極必反之效，從而消除恐懼。主要用於恐怖症的治療。
基本介紹
- 中文名：衝擊療法
- 外文名：implosive therapy
- 套用學科：心理學
起源,基本原理,主要類型,適應症,治療程式,篩選確定治療對象,約法三章，簽訂治療協定,準備治療場地和其他條件,實施衝擊,注意事項,
起源
衝擊療法的產生基於一個動物實驗：在實驗場所發出恐怖的聲、光或電擊等刺激時，實驗動物驚恐萬狀，四處亂竄，想逃離現場。但如果沒有任何出路，就只能呆在現場，承受極其痛苦的刺激。當刺激持續了一段時間以後，動物的恐懼逐漸減輕，甚至最終消失。這一實驗表明，放鬆、互動抑制似乎並不重要，只要讓被試持久地暴露在刺激因素麵前，驚恐反應終將自行耗盡。
衝擊療法不是讓來訪者按輕重程式逐漸面對所畏懼的情況，而是一下子將來訪者置於能引起極大恐懼的刺激情境中，意圖物極必反，從而達到消除恐怖情緒的目的。
基本原理
衝擊療法，又稱“情緒充斥法”，基本原理在於消退性抑制。所謂消退性抑制是指以儘可能的迅猛地引起求助者極強烈的焦慮或恐懼反應，並且對摺中強烈而痛苦的情緒不給於任何的強化，任其自然，最後迫使導致強烈情緒反應的內部動因逐漸減弱乃至消失，情緒反應自行減輕乃至消除。
主要類型
衝擊療法分為兩種：
現實衝擊療法：讓患者到現實的情景中體驗到強烈的恐懼情緒。
想像衝擊療法：治療者口頭指示，讓患者想像可怕的情景，體驗其恐懼情緒。
適應症
治療程式
篩選確定治療對象
由於衝擊療法是一種較為劇烈的治療方法，應做詳細體格檢查必要的實驗室檢查，如心電圖、腦電圖等。必須排除一下情況：一、嚴重的心血管病，如高血壓、冠心病、心辯膜病等。二、中樞神經系統疾病，如腦瘤、癲癇、腦血管病等。三、嚴重的呼吸系統疾病，如支氣管哮喘等。四、內分泌疾患，如甲狀腺疾病等。五、老人、兒童、孕婦及各種原因所致的身體虛弱者。六、各種精神病性障礙。
約法三章，簽訂治療協定
仔細地向病人介紹治療的原理、過程和各種可能出現的情況，尤其要清楚地向病人說明在治療過程中可能承受的痛苦，尤其不能隱瞞和淡化。同時說明衝擊療法療效迅速是其他任何治療方法所不能比的。如果病人及其家屬下定決心接受治療之後，醫患雙方應簽訂行為協定：
（1)醫生已經反覆講解了衝擊療法的原理、過程及效果。病人向家屬已經充分了解，並願意接受衝擊療法。
(2)治療過程中病人將受到強烈的精神衝擊，經歷不快甚至是超乎尋常的痛苦體驗。為了確保治療的順利完成，必要時醫生可強制執行治療計畫。這些治療計畫包括所有的細節都應該是經病人及其家屬事前明確認可的。
（3）醫生應本著嚴肅認真的態度對治療的全過程負責，對病人求治的最終目的負責。
（4）如病人家屬在治療的任何階段執意要求停止治療，治療應立即中止。
準備治療場地和其他條件
（1）確定刺激物。刺激物應該是病人最害怕的和最忌諱的事物，因為這些事物是引發症狀的根源。有時刺激物不止一種，那么就選擇一種在病人看來是最可怕的食物。根據刺激物的性質再決定治療的場地。如果刺激物是具體的、無害的而且可以帶到室內來的，最好在治療室內進行。
（2）治療室的布置：不宜太大，布置應簡單，一目了然，除了特意安排的病人最感恐懼的刺激物外，沒有任何別的東西。要使病人在治療室的任何地方都能感受到刺激物，不能使病人有迴避的地方。治療室的門原則上由治療師把守，使病人無法隨意奪路而逃。為了防止意外，應準備安定、心得安、腎上腺素等應急藥品若干。
實施衝擊
在接受治療之前病人要正常吃東西、喝水，並排空大小便。穿著應簡單、寬鬆。如果有條件的話，就應該在治療過程中同步進行血壓和心電監測。
病人進入治療室後，醫生應該迅速、猛烈地向病人呈現令病人感到恐懼的事物或情境。患者可能在受驚之後，可能會出現驚叫、失態等激烈反應，醫生不必顧及這些，應該堅持持續不斷地向病人呈現令病人所恐懼的事物或情情境，或者應該持續地讓病人暴露於令其恐懼的情境之中。病人如果現諸如閉眼、塞耳、面壁等等迴避行為時，應該勸說或制止病人的迴避行為。
應該嚴密觀察病人的生理變化。因為衝擊療法會引起病人最強烈的焦慮和恐懼，因此，病人在生理上會有與強烈焦慮相應的變化，會有交感神經處於強烈的興奮狀態所具有的一系列症狀，如呼吸急促、心悸、出汗、四肢震顫、頭暈目眩等情況。除非情況特別嚴重，特別是血壓、心電出現異常，應該堅持進行治療。
如果病人提出中止治療，甚至出言不遜的話，醫生應該冷靜處理，謹慎對待。如果病人總體情況比較好，病史較長，反應並不是十分激烈的話，醫生應該給予鼓勵、規勸，甚至漠視。特別是在病人的應激反應的高峰過去之後，更加不要輕易放棄治療，醫生應該勸說病人或者強制病人完成治療，因為成功就在眼前。
每次治療的時間應視病人的應激反應情況而定。應該使病人的焦慮、緊張程度超過以往任何一次的焦慮緊張程度，力求達到極限，在生理反應方面，應力出現明顯的植物神經系統的變化。所謂極限，以情緒的逆轉為標誌。如果病人的情緒反應和生理反應高潮已過，逐漸減輕的話，就表明已經基本達到這本次治療的要求。衝擊療法一般實施2~4次，1日1次或間日1次。少數患者只需治療1次即可痊癒。如治療過程中患者未出現應急反應由強到弱的逆轉趨勢，原因之一是刺激物的刺激強度不夠，應設法增強刺激效果；另一個原因是，該患者不適合衝擊療法，應停止衝擊治療，改用其他治療方法。
注意事項
1、訓練場所應選擇安靜的房間，避免干擾。
2、訓練前準備 每次訓練前應根據對患者的評定結果及上次訓練的反應，制定具體訓練計畫。預先準備好訓練用品，應儘量減少患者視野範圍內的物品，避免雜亂無章。
3、治療師必須真正作到以不批評、不包辦代替和中立的態度對待患者。
4、治療師既要寬容患者的弱點和缺陷，又要重視和欣賞患者的長處和優點。對患者要真誠地理解、尊重和認同，得到患者的信任，與患者建立一種具有治療意義的親密關係。
5、要注重遠期療效。成功的治療應重視患者今後對克服各種困難和矛盾能力的提高，要增進患者的自尊、自信、獨立自主和對自己負責的精神。
此外，雖然該方法簡單、療程短、收效快，但它忽視了患者的心理承受能力，患者痛苦大，實施難。因此，此法不宜濫用和首選。
