病因病理病機,臨床表現,興奮,木僵,違拗,被動服從,刻板動作,模仿動作,持續動作,作態,離奇（古怪）動作,強制性動作,強迫性動作,診斷,
病因病理病機
2、內因性精神病：如精神分裂症、情感障礙等。
3、反應性精神病。
4、吸入精神活性物質：如酒中毒。
臨床表現
興奮
（1）、躁狂性興奮：躁狂性興奮是躁狂症的主要表現，興奮遍及整個精神活動，但對情感高漲更為突出，且以此為主導而影響和支配其他精神活動。患者顯得洋洋得意，意氣昂揚，談笑風生，戲謔詼諧，使周圍人感到輕鬆愉快，但經不起批評，易激動觸怒，不到片刻，又若無其事。聯想迅速，意念飄忽，音連意連，口若懸河，滔滔不絕，內容豐富多彩，尚能聯繫實際。如有誇大觀念，則態度傲慢，盛氣凌人，注意力隨境轉移，動作增多，終日忙碌，不知疲倦，興趣廣泛，做事虎頭蛇尾，有始無終。患者有時揮金不吝，請客送禮，盛裝艷服，賣弄風情，情慾亢進。患者的情緒、思維及行為三方面相互協調，與其周圍環境保持完整，故又稱為協調性精神運動性興奮。
（2）、青春性興奮：精神分裂症的青春型患者表現興奮狀態時，其動作、作為與其他精神活動之間的統一性和完整性遇到破壞，動作和行為即無明顯的動機和目的，也缺乏一定的指向性，以致雜亂無章，不可理解。行為幼稚愚蠢、做作、情緒多變、哭笑無常或痴笑，還可出現本能意向增強或倒錯。
（3）、緊張性興奮：興奮常突然發作，強烈粗暴，衝動雜亂，單調刻板，有毀物、自傷或他傷的暴力行為。嚴重者可持續興奮，不眠不食，以致衰竭。常與木僵交替出現。
（4）、反應性興奮：興奮發作時持續時間一般比較短暫，多在輕度意識障礙的背景上出現。表現興奮激動、恐怖緊張、驚慌逃跑、跳窗、跳樓、無目的的奔跑等，事後多有遺忘。
（5）、器質性興奮：動作行為多雜亂，並且帶有衝動性，甚至可出現攻擊行為。思維活動緩慢遲鈍，反應時間長，語量增多，常出現持續言事或重複性言語。情感脆弱而不穩定，易激惹，還常出現欣快，有時也可見到強制性哭笑。
（6）、精神分裂症：青春型的臨床表現以青春性興奮為主，尚有幻覺、片斷的妄想、思維破裂或不連貫，情感幼稚或痴笑。緊張型精神分裂症則以緊張性興奮為主要表現，多與緊張性木僵交替出現，除外還有其他的思維感知障礙，如片斷的妄想、幻覺、情感的緊張恐懼等。
（7）、癔症：常在應激因素後迅速發病。表現嚎啕大哭、邊哭邊鬧、捶胸頓足、抓頭髮、撕衣服、打滾喊叫，盡情發泄心中的不滿和委屈。發作持續時間較短，常有輕度意識障礙，事後部分遺忘。病前性格可做為診斷的依據之一。
（8）、癲癇性精神病：有朦朧狀態和病理性心境惡劣時可以出現興奮狀態。表現情緒低沉、極易激惹、焦慮、緊張、恐懼、行為表現暴怒兇狠，殘忍及攻擊行為。一般發作持續時間比較短，病程及腦電圖檢查可以幫助明確診斷。
（9）、精神活性物質所致的精神障礙：酒精、異煙肼、皮質激素、抗抑鬱劑等在使用過程中可產生興奮，表現情緒煩躁、易激惹、話多而快、動作雜亂，可有衝動傷人行為。異煙肼產生的興奮類似躁狂性興奮。
木僵
（1）、緊張性木僵：輕者動作遲緩；少語少動；長時間保持某一姿勢不動；重者終日臥床；不食不動；緘默不語； 對周圍環境刺激不起反應；肌張力增高；可出現蠟樣屈曲；被動服從或主動性違拗；持續時間長短不等。短者數日，長者可數年，木僵解除後能清楚回憶病程經過。
（2）、抑鬱性木僵：表現缺乏主動行為和動作；反應極端遲鈍；經常呆坐不動或臥床；緘默不語；不主動流露任何意願要求；在反覆勸導或要求下，可有細微活動傾向，如點頭或搖頭；患者平淡的表情中透露出焦慮、憂鬱與痛苦，當談話觸動其心扉時，憂鬱可見加重；肌張力增高不明顯，基本上不出現僵住、違拗、刻板動作及兩便失禁。
（3）、器質性木僵：表現呼之不應；推之不動；不主動進食；緘默、抗拒；肌張力增高；可出現蠟樣屈曲；兩便失禁；面無表情；兩眼凝視或眼球隨外界物體移動。軀體及神經系統檢查或化驗檢查發現相應的陽性體徵。
（4）、心因性木僵：強烈的精神刺激後可出現木僵狀態。患者可突然出現姿勢不動，推呼不應，不語、呆滯、緘默、兩眼凝視不動、呆若木雞，甚至可呈現僵住狀態，可有尿失禁。常伴有植物神經功能失調的症狀，如心跳加速，面色蒼白，瞳孔散大。一般無蠟樣屈曲、違拗。木僵狀態維持時間較短，迅速發生和緩解。木僵緩解後多有遺忘。
違拗
指病人對於別人向他提出的要求不僅沒有相應的行為反應，而且加以抗拒。違拗有兩種表現：
①主動性違拗：病人做出與對方要求全然相反的動作。
②被動性違拗:病人拒絕執行所有要求其進行的動作而給予消極的反應，若強加以力，則其對抗力量相當於所施加的力量。
被動服從
病人被動地服從對方的要求和命令，甚至一些不愉快的、無意義的、並使他難受痛苦的動作也絕對服從。
（一）、精神分裂症：緊張型精神分裂症出現木僵時，可表現為被動服從。
（二）、催眠狀態：被催眠者在深度催眠期只聽見施術者的說話聲音，其他什麼也聽不見，絕對服從和遵照施術者的指令動作。
刻板動作
病人無意識地、持續地、單調而重複地做一個動作，儘管這個動作無一定的指向性和意義。
模仿動作
病人毫無目的、無動機、無意義地十分機械地模仿當時周圍人的動作。
持續動作
病人對一個有目的而且已完成的動作，一直無意義地重複進行下去。即使周圍人已經提出別的指令，病人仍然重複做剛才所做的動作。
作態
病人在動作、姿態、表情、言語等方面表現出極其幼稚、愚蠢、做作、裝腔作勢、很不自然、計人厭煩、使人感到好像是故意裝出來的。
（一）、癔症：在應激因素後可出現作態，裝腔作勢等。此病多有癔症樣病前性格及多次發作史。
（二）、精神分裂症：其作態行為多帶有明顯的幼稚愚蠢色彩。常與破裂性思維情緒不穩或平淡膚淺、感覺知覺障礙一併出現。
（三）、腦器質性精神病：此類患者可出現作態作為，但較少見，查體及輔助檢查可有相應的陽性症狀。
離奇（古怪）動作
病人的動作和行為明顯異於常態，行為離奇古怪，不可理解。常無故做些擠眉弄眼、裝怪樣、做鬼臉等。
強制性動作
病人感到其行為和動作不符合其本人意願，且又不受他自己控制而帶有強制的性質，行為和動作是非我的。患者往往沒有強烈擺脫的願望，因此缺乏痛苦的體驗。
強迫性動作
病人在某些特定的情況下，不可控制地要進行一些動作和行為，對此病人明確認識到是不必要的，但能以克制。如果不重複這些動作，就要產生嚴重的焦慮和不安。強迫性動作常有強迫觀念引起的。
（一）、強迫症：此類患者對此類症狀非常痛苦，多次求醫。除強迫動作外，可有焦慮，抑鬱情緒，但無精神病性症狀。
（二）、精神分裂症：以疾病早期多見。 強迫動作較荒謬，不可理解，且對此動作缺乏強烈的情感體驗。此外還具有其他精神分裂症症狀。
（三）、抑鬱症：抑鬱症病人有時有強迫性動作。此病是伴隨其抑鬱情緒而存在的。當抑鬱情緒好轉心裡，其強迫動作也隨之好轉；此外還有抑鬱症的其他症狀。
（四）、腦器質性精神病：腦炎、癲癇等病人可有強迫性動作。多症狀單調，缺乏相應的情感體驗。查體及輔助檢查可見相應的陽性症狀。
診斷
1、病史：仔細詢問有關病史。對幼年發育情況、病前個性特徵、其他軀體疾患、腦外傷、抽搐、昏迷和精神病史須全面了解。詢問精神症狀時，除注意詢問行為的有關表現外，還應全面詢問意識、情感、意志、知覺、思維、記憶及智慧型等有關情況。
2.體格檢查：全面系統的查體，特別注意神經系統的檢查。
3.實驗室及輔助檢查：及時做血常規、肝功能、血生化檢查。當考慮有軀體疾患時，應做甲狀腺功能測查、腦脊液檢查及腦部造影或腦CT檢查。
