血眼屏障

血眼屏障，血液與眼部的房水、晶狀體和玻璃體等組織之間存在著屏障。上述眼組織中的藥物濃度遠較血液為低，故作用於眼的藥物多用以局部套用為佳。血眼屏障與血腦屏障相似，脂溶性或小分子較水溶性或大分子藥物易於透過血眼屏障。

基本介紹

• 中文名：血眼屏障
• 釋義：循環血液與眼球內組織液之間屏障
• 結構：血房水屏障、血視網膜屏障
• 相似：血腦屏障

血眼屏障是血液與眼部的房水、晶狀體和玻璃體等組織之間存在著的屏障，因此眼組織中的藥物濃度較血液為低。故作用於眼的藥物多數以局部套用為佳。與血腦屏障相似，脂溶性或小分子較水溶性或大分子藥物容易透過血眼屏障。藥物進入房水有兩條途徑：經睫狀體以被動或特殊轉運方式進入後房；經虹膜通過被動轉運進入前房。藥物離開房水可經鞏膜靜脈竇而入血液。有些藥物也能藉助特殊轉運自後房經睫狀體而回到血流。

血眼屏障的組織結構

1）血視網膜屏障（BBR），血視網膜屏障由內屏障和外屏障組成。視網膜毛細血管內皮及其連線形成血視網膜內屏障，視網膜毛細血管分布在視網膜內6層，屬連續型毛細血管，由內皮細胞、周細胞和基膜構成，內皮細胞間的緊密連線為緊密的封閉小帶型連線，稱終端門（粘連小帶崛閉鎖小帶）。細胞質膜無孔洞，細胞外有一層基膜包繞，內皮細胞外是周細胞。視網膜毛細血管內皮細胞具有單向主動運輸功能。色素上皮（RPE）形成血視網膜外屏障。RPE使視網膜組織液與脈絡膜組織液分離，RPE除了有選擇性通透性外，也能夠主動運輸。

2）血房水屏障（BOB）血房水屏障包括睫狀上皮細胞間的緊密聯結及基底膜、虹膜血管內皮細胞間聯結叢的毛細血管等比較複雜，但是睫狀上皮細胞間的緊密聯結及基底膜是此屏障最重要的解剖結構。

影響血眼屏障的因素

高滲脫水劑可引起血眼屏障內屏障的開放，缺氧、炎症的狀態下，可以導致屏障破壞，血眼屏障滲透性增加，神經刺激可以影響血眼屏障的穩定性。

血眼屏障與藥代動力學

藥物穿透血眼屏障的能力與對一般生物膜一樣，取決於其脂溶性。透入眼內的速率隨藥物醚/水分配係數的增加而加大。強力黴素、氛黴素、先鋒黴素、氨卞青黴素能較好通過血一房水屏障，青黴素、新青黴素、紅黴素、慶大黴素通過率相對較差。

血眼屏障與免疫赦免

血眼屏障限制了血源性免疫效應細胞和分子的進入，與其他部位的血管相比，在正常生理狀態下，支配眼組織的微血管具有顯著限制血源性細胞和分子進入眼內組織的特性.因此，在某種程度上阻斷了免疫反應的傳出弧。

目前發現維持眼免疫赦免的主要調控因素有：①眼組織構成性表達Fas配體，促使入侵眼內的淋巴細胞發生凋亡：②眼組織細胞（包括視網膜膠質細胞、睫狀體上皮細胞和視網膜色素上皮細胞）可通過接觸依賴和非接觸依賴機制抑制抗原特異性致葡萄膜炎淋巴細胞的反應；③眼內液體含有許多免疫抑制分子，包括細胞因子和神經肚。這些分子分別在不同的水平抑制淋巴細胞反應；④針對抗原刺激誘導前房相關免疫偏離。