血清甘油三脂

基本介紹

• 名稱：血清甘油三脂
• 所屬分類：生化檢查

正常值

正常人TG水平高低受生活條件的影響，我國人低於歐美人，成年以後隨年齡上升。TG水平的個體內與個體間差異都比TC大，人群調查的數據比較分散，呈明顯正偏態分布。營養良好的中、青年平均值以去除FG計約0.90-1.00mmol/L(80-90mg/dl)，老年前期與老年人平均超過1.13mmol/L(100mg/dl)，95百分位數在中青年約為1.69mmol/L(150mg/dl)，老年約為2.26mmol/L(200mg/dl)。　美國國家膽固醇教育計畫對空腹TG水平劃分界限的修訂意見(1993)是：　TG正常：<2.3mmol/L(<200mg/dl);　TG增高的比緣：2.3-4.5mmol/L(200-400mg/dl);　高TG血症：>4.5mmol/L(>400mg/dl);　胰腺炎高危：>11.3mmol/L(>1000mg/dl)。

臨床意義

高TG血症也有原發的與繼發的兩類，其中包括家族性高TG血症與家族性混合型高脂(蛋白)血症等。繼發的見於糖尿病、糖原累積病、甲狀腺功能不足、腎病綜合徵、妊娠、口服避孕藥、酗酒等，但不易分辨原發或繼發。高血壓、腦血管病、冠心病、糖尿病、肥胖與高脂蛋白血症等往往有家族性集聚現象，其間可能有因果關係，但也可能僅僅是伴發現象;例如糖尿病患者胰島素與糖代謝異常可繼發TG(或同時有TC)升高，但也可能同時有糖尿病與高TG兩種遺傳因素。冠心病患者TG偏高的比一般人群中多見，但這種患者LDL-C偏高與HDL-C偏低也多見。一般認為單獨有高TG不是冠心病的獨立危險因素，只有伴以高TC、高LDL-C、低HDL-C等情況時才有病理意義。　通常將高脂蛋白血症分為Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ等6型，除Ⅱa型以外都有高TG：①Ⅰ型是極為罕見的高CM血症，原因有二，一為家族性LPL缺乏症，一為遺傳性的apoCⅡ缺乏症。②最常見的是Ⅳ型，其次是Ⅱb型，後者同時有TC與TG增高，即混合型高脂蛋白血症;Ⅳ型只有TG增高，反映VLDL增高，但是VLDL很高時也會有TC輕度升高，所以Ⅳ型與Ⅱb型有時難於區分，主要根據LDL-C水平作出判斷。家族性高TG血症屬於Ⅳ型。③Ⅲ型又稱為異常β脂蛋白血症，TC與TG都高，其比例近於1∶1(以mg/dl計)，但無乳糜微粒血症。診斷還有賴於：脂蛋白電泳示寬β帶;血清在密度1.006g/ml下超速離心後，其頂部(VLDL)作電泳分析證明有漂浮的β脂蛋白或電泳遷移在β位的VLDL存在，化學分析示VLDL-C/血清TG>0.3或VLDL-C/VLDL-TG>0.35;apoE分型多為E2/E2純合子。④Ⅴ型為乳糜微粒和VLDL都增多，TG有高達10g/L以上的，這種情況可以發生在原有的家族性高TG血症的基礎上，繼發因素有糖尿病、妊娠、腎病綜合徵、巨球蛋白血症等，易引發胰腺炎。

注意事項

(1) 上述兩步酶法為中華醫學會檢驗學會的推薦方法(見中華醫學檢驗雜誌，1995，18：249)。現階段允許一步酶法與兩步酶法並存，要求逐步過渡到統一採用兩步法。在未統一方法前，實驗室報告TG測定結果時應註明“去FG值”或“未去FG值”，這將有助於臨床醫生對結果的正確判斷。　(2) 正常人血清TG濃度平均約0.11mmol/L(10mg/dl)，對於變動幅度較大的TG來說，由此引起的誤差是可以忽略的，但有此標本中TG明顯增高，以致影響對TG水平的判斷，例如糖尿病、情緒應激、含甘油的藥物、靜脈營養、取血標本時甘油污染等。此外，標本貯存與處理不當會使其中TG水解而產生TG。　(3) 內源性TG很高的標本雖然不很多，為了避免可發生的差錯，國外文獻中的建議可供參考：臨床實驗室應備有可以去TG空白的試劑，供必要時採用;體檢及門診患者可以不做TG空白，但糖尿病或其他特殊門診例外;TG>2.3mmol/L者最好作TG空白校正，對有些可疑情況，如高TG而血清不混濁者應排除高TG的可能。

相關疾病

家族性異常β脂蛋白血症，繼發性高血壓