血清化學檢查

血清化學檢查是以血清為檢查的材料(檢體)做化學分析，調查健康狀態或疾病歷度的檢查。常規檢查血清仲離子濃度，總膽紅素，甘油三酯等。

基本介紹

• 名稱：血清化學檢查
• 所屬分類：血

正常值

異常結果：　(1) 總膽紅素小於17.1μmol/L(1-10mg/L)。　(2) 甘油三酯檢查值小於500mg/dL(5.65mmol/L)。　(3) 膽固醇為130--200mg/dl。　(4) 陰離子　98-106mmol/L(98-106mEq/L)。　(5) 陽離子135-145mmol/L(135-145mEq/L)。

臨床意義

異常結果：　(1) 總膽紅素為大於17.1μmol/L(1-10mg/L)，直接膽紅素大於7μmol/L(1-4mg/L)。可能是肝臟疾患如急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動性肝炎、肝硬化等。 也可能是肝外的疾病如溶血型黃疸、血型不合的輸血反應、膽囊炎、膽石症等。　(2) 甘油三酯檢查值大於500mg/dL(5.65mmol/L)，可確診高甘油三酯血症，即高脂血症。高脂血症與冠心病有密切的關係，尤其是膽固醇與甘油三脂皆增高的，患冠心病的危險性更大。　(3) 膽固醇高於190mg/dl，可以懷疑有家族性高膽固醇血症，續發性高膽固醇血症。小於130--200mg/dl時，可能是肝硬化，甲狀腺機能亢進症。　(4) 陰離子增加，可能有：　① 急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎，有Cl-瀦留，它常與Na+同時滯留。　② 碳酸氫鹽喪失，常有相對的Cl-增高，導致高氯性酸中毒，如II型腎小管性酸中毒;或輸入含Cl-量高的藥物時，如鹽酸精氨酸的輸入、大量服用氯化銨，可引起血清氯增高。　陰離子減少時，患有：　① 頻繁嘔吐和胃腸道減壓，丟失大量胃液，使血清氯離子減少。　② 急性腎功能不全，常出現低氯血症，這是因尿素瀦留影響血漿滲透壓，血漿中NaCl 減少，以此來調節滲透壓的變化。　③ 腎上腺皮質機能亢進，如柯興綜合徵，可表現低鉀和低氯性鹼中毒。　④ 慢性呼吸功能不全，如肺心病等引起的呼吸性酸中毒，因CO2瀦留，血漿[HCO3-]相應增加，Cl-自腎臟排泄增加，血清Cl-減少。　⑤ 心功能不全，肝硬化腹水，不適當地限制鹽和套用袢性利尿劑。如速尿等可使Cl-丟失，而引起血清Cl-降低。　(5) 陽離子增多：臨床上較少見，可見於：　① 嚴重脫水、大量出汗、高熱、燒傷、糖尿病性多尿。　② 腎上腺皮質功能亢進、原發或繼發性醛固酮增多症、腦性高血鈉症(腦外傷、腦血管意外及垂體瘤等)。　③ 飲食或治療不當導致鈉鹽攝入過多。　陽離子減少：　① 腎臟失鈉，如腎皮質功能不全、重症腎盂腎炎、糖尿病等。尿鈉排出增多，因腎小管嚴重損害，再吸收功能減低，尿中鈉大量丟失。　② 胃腸失鈉(如胃腸道引流、幽門梗阻、嘔吐及腹瀉)。　③ 套用抗利尿激素過多。　④ 心力衰竭、腎衰、補充水分過多。　⑤ 高脂血症，由於血清中脂質多，鈉濃度下降。　⑥ 心血管疾病，如充血性心功能不全、急性心肌梗死等可致低血鈉。　⑦ 腦部疾病如腦炎、腦外傷、腦出血、腦膿腫、腦脊髓膜炎等，因涉及到一系列神經體液因素而致血清鈉降低。大面積燒傷、創傷、皮膚失鈉、出大汗後，體液及鈉從創面大量丟失，只補充水而忽略電解質的補充等。

注意事項

不合宜人群：無。　檢查前禁忌：注意休息，保持空腹抽血。不要穿袖口過小、過緊的衣服，以避免在抽血時衣袖卷不上來或抽血後衣袖過緊，引起手臂血管血腫。 避免劇烈運動。　檢查時要求：無特殊要求。

檢查過程

用末梢血主要有耳垂取血和指尖取血兩個部位，嬰兒可在腳後跟取血。耳垂取血痛感較輕，但取血量較少，特別是耳垂較小的人比較難於取血。指尖取血痛感較明顯，但採血量較多，特別是對於血常規化驗，可得到較為穩定的測定結果。採血前應將皮膚清洗乾淨。在冬季寒冷的室外進到室內後不要立即取血，應使身體暖和以後，特別是應使採血的耳垂和手暖和起來。在采指血前不要用熱水燙手，保持手指乾燥，如指尖有傷口、甲溝炎、紅腫或皮膚病應避開使用此手指。指尖採血一般用無名指，因無名指刺破後不會影響手的日常生活功能，當然也可用中指或食指，無特殊區別。采耳垂血時應將耳垂上的耳環等掛飾物取下，採血後不要立即掛上。採血後套用消毒棉塊或其他消毒止血物品壓緊針刺破處，不要觸及髒物，不要立即浸水洗手。

相關疾病

薄腎小球基底膜病，家族性出血性腎炎（Alport綜合徵），老年人急性感染後腎炎，狼瘡樣綜合徵，小兒急性膽囊炎與膽管炎，小兒肺出血-腎炎綜合徵，慢性腎炎，慢性膽囊炎，高血脂，念珠菌病

相關症狀

邪戀正虛，全身皮膚充血，失鈉多於失水且血清鈉濃度低，失水多於失鈉且血清鈉濃度高，進食嘔吐，頭痛並嘔吐，嘔吐，噁心與嘔吐