視神經炎是小兒常見的眼病之一，其病因多與感染有關，多發生在發熱、麻疹或腮腺炎等傳染病之後。
基本介紹
- 中文名：藏起來的視神經炎
- 原因1：炎性脫髓鞘
- 原因2：感染
- 原因3：自身免疫性疾病
5歲的瑩瑩幾天前突然發熱，之後出現右面部腫脹。媽媽廠里 醫療 室的 醫生 診斷為 腮腺炎 ，可是打針吃藥後不但不見好轉，瑩瑩又說眼睛看不清東西了！後經專家仔細詢問和檢查，確診為腮腺炎並發視神經炎。
視神經炎是小兒常見的眼病之一，其病因多與感染有關，多發生在發熱、麻疹或腮腺炎等傳染病之後。當然，也有的患兒是因慢性炎症 性病 灶轉移而來或患了視神經 脊髓炎 、遺傳性視神經萎縮所致。 小兒視神經炎的典型症狀為視力急劇下降與眼球壓痛。患兒眼球外觀無明顯變化，只有在視力完全喪失時才出現瞳孔散大，一般情況下僅為瞳孔對光反射不持久。因此，如果小兒患急性傳染病後訴說視物不清或出現目光呆滯，家長應考慮到視神經炎的可能，並及時帶孩子去看醫生。 臨床上將視神經炎分為視神經乳頭炎和球後視神經炎兩種。前者除有眼壓痛、視物不清外，診斷主要依據眼底變化情況；後者除視力下降外，眼底可完全正常。一般而言，小兒患的視神經炎多屬於視神經乳頭炎，球後視神經炎較為少見。某些腦部腫瘤出血或囊性病變亦會引起視力急劇下降，這一點易與球後視神經炎混淆，診斷時應注意鑑別。 視神經炎既可單眼發病，也會雙眼發病。一旦確診，首先應針對病因治療。其次，選用腎上腺皮質激素往往能使病情迅速得到控制，且既可通過口服或靜脈給藥，又可進行眼球後注射。另外，還要配合血管擴張劑、能量合劑、維生素類藥以及 中藥 、針灸等方法治療。只要治療及時，方法得當，療程充足，炎症消退後視力就可以很快恢復。否則有可能引起視神經萎縮而造成永久性的視力損害。所以，家長一旦發現孩子視物不清，切不可大意，應找專科醫生診治。
1、炎性脫髓鞘：是較常見的原因。炎性脫髓鞘性神經炎確切的病因不明，很可能是由於某種前驅因素如上呼吸道或消化道病毒感染、精神打擊、預防接種等引起機體的自身免疫反應，產生自身抗體攻擊視神經的髓鞘脫失而致病。由於完整的髓鞘是保證視神經電信號快速條約式傳導的基礎，髓鞘脫失使得視神經的視覺電信號傳導明顯減慢，從而導致明顯的視覺障礙。隨著病程的推移，髓鞘逐漸修復，視力能也逐漸恢復正常。該過程與神經系統鞘疾病多發性硬化的病理生理過程相似;視神經炎常為MS的首發症狀，經常伴有腦白質的臨床或臨床下病灶，並有部分患者最終轉化為多發性硬化。 2、感染：局部和全身的感染均可累及視神經，而導致感染性視神經炎。 ①局部感染：眼內、眶內炎症口腔炎症、中耳和乳突炎以顱內感染等，均可通過局部蔓延直接導致的視神經炎。 ②全身感染：某些感染性疾病可導致視神經炎，如：白喉(白喉桿菌)、猩紅熱(鏈球菌)、肺炎(肺炎球菌、葡萄球菌)、痢疾(痢疾桿菌)、傷寒(傷寒桿菌)、結核(結核桿菌)、化膿性腦膜炎、膿毒血症等全身細菌感染性疾病，其病原體均可進入血流，在血液中生長繁殖，釋放毒素，引起視神經炎症。病毒性疾病如流感、麻疹、腮腺炎、帶狀皰疹、水痘等，以及Lyme螺旋體、鉤端螺旋體，梅毒螺旋體、弓形體病、弓蛔蟲病、球蟲病等寄生蟲感染，都有引起視神經炎的報導。 3、自身免疫性疾病：如系統性紅斑狼瘡、Wegener肉芽腫、Behcet病、乾燥綜合徵、結節病等均可引起視神經的非特特異性炎症。除以上原因外，臨床上約1/3至半數的病例查不出病因;研究發現其中部分患者可能為Leber遺傳性視神經。
