葛根芩連湯，中醫方劑名。為表里雙解劑，具有解表清里之功效。主治協熱下利。身熱下利，胸脘煩熱，口乾作渴，喘而汗出，舌紅苔黃，脈數或促。臨床常用於治療急性腸炎、細菌性痢疾、腸傷寒、胃腸型感冒等屬表證未解，里熱甚者。
基本介紹
- 功用：解表清里
- 主治：協熱下利
- 分類：表里雙解劑-解表清里
- 出處：《傷寒論》
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歌訣
葛根黃芩黃連湯，甘草四般治二陽，解表清里兼和胃，喘汗下利保全康。
組成
葛根、黃芩、黃連、甘草。
用量
葛根15g，黃連9g，甘草6g，黃芩9g。
用法
上四味，以水八升，先煮葛根，減兩升，內諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。現代用法：水煎服。
功用
解表清里。
主治
協熱下利。身熱下利，胸脘煩熱，口乾作渴，喘而汗出，舌紅苔黃，脈數或促。
方義
本證多由傷寒表證未解，邪陷陽明所致，治療以解表清里為主。表證未解，里熱已熾，故見身熱口渴，胸悶煩熱，口乾作渴；里熱上蒸於肺則作喘，外蒸於肌表則汗出；熱邪內迫，大腸傳導失司，故下利臭穢，肛門有灼熱感；舌紅苔黃，脈數皆為里熱偏盛之象。方中葛根辛甘而涼，入脾胃經，既能解表退熱，又能昇陽脾胃清陽之氣而治下利，故為君藥。黃連、黃芩清熱燥濕、厚腸止利，故為臣藥；甘草甘緩和中，調和諸藥，為佐使藥。
配伍特點
外疏內清，表里同治。
運用
本方用於協熱下利證，臨床套用以身熱下利，胸脘煩熱，口乾作渴，喘而汗出，舌紅苔黃，脈數或促為辨證要點。
加減化裁
腹痛者，加炒白芍以柔肝止痛；熱痢里急後重者，加木香、檳郎以行氣而除後重；兼嘔吐者，加半夏以降逆止嘔；夾食滯者，加山楂以消食。
禁忌
若虛寒下利者忌用。
重要文獻摘要
1、《傷寒論 太陽病脈證並治》：“太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止。脈促者，表未解也；喘而汗出，葛根芩連湯主之。”
2、清·尤怡《傷寒貫珠集》：“太陽中風發熱，本當桂枝解表，而反下之，里虛邪入，利遂不止，其證則喘而汗出。夫促為陽盛，脈促者，知表未解也。無汗而喘，為寒在表；喘而汗出，為熱在里也。是其邪陷於里者十之七，而留於表者十之三，其病為表里並受之病，故其法亦宜表里雙解之法。……葛根解肌於表，芩、連清熱於里，甘草則合表里而並和之耳。蓋風邪國中，病為在表，一入於里，則變為熱矣。故治表者，必以葛根之辛涼；治里者，秘以芩、連之苦寒也。”
3、清·柯琴《傷寒來蘇集·傷寒附翼》：“桂枝證，脈本緩，誤下後而反促，陽氣重可知。邪束於表，陽擾於內，故喘而汗出；利遂不止者，此暴注下迫，屬於熱，與脈微弱而協熱利者不同。表熱雖未解，而大熱已入里，故非桂枝、芍藥所能和，亦非厚朴、杏仁所能解矣。故君氣輕質重之葛根，以解肌而止利，佐苦寒清肅之芩、連，以止汗而除喘，用甘草以和中。先煮葛根，後內諸藥，解肌之力優，而清中之氣銳，又與社中逐邪法迥殊矣。”
