艾博拉病毒

伊波拉病毒（英語：Ebola virus）是絲狀病毒科的其中一種病毒，可導致伊波拉出血熱，罹患此病可致人於死，包含數種不同程度的症狀（包括噁心、嘔吐、腹瀉、膚色改變、全身酸痛、體內出血、體外出血、發燒等），感染者症狀與同為纖維病毒科的馬爾堡病毒極為相似。具有50%至90%的致死率，致死原因主要為中風、心肌梗塞、低血容量性休克或器官衰竭。

基本介紹

• 中文名：艾博拉病毒
• 外文名：Ebola
• 類型：一種致命的流血熱傳染病
• 症狀：發燒、頭痛、喉嚨痛、肌肉疼痛等
• 致死原因：大量出血，病人因休克而死

簡介

此病毒以非洲剛果民主共和國的伊波拉河命名（該國舊稱薩伊），此地接近首次於1976年爆發的部落，剛果仍是最近四次爆發的所在地，包括2005年5月的一次大流行。

伊波拉是人畜共通病毒，主要的感染途徑是透過患者體液傳染，如血液、汗、嘔吐物、排泄物、尿液、唾液或精液等，目 前並無飛沫感染的證據。儘管世界衛生組織苦心研究，至 今仍沒有辨認出任何有能力在爆發時存活的動物宿主，目 前認為果蝠是病毒可能的原宿主。因為伊波拉的致命力，加上目 前尚未有任何疫苗被證實有效，伊波拉被列為生物性危害第四級病毒，也同時被視為是生物恐怖主義的工具之一。

結構

每個病原體是由鏈狀的負鏈核糖核酸病毒粒子構成。3'端沒有多聚腺苷酸化，5'端也沒有加帽（capping）。基因組編碼七個結構蛋白和一個非結構蛋白。基因順序是：3'端一NP—VP35-VP40-GP-VP30一VP24一L一5'端，兩端的非編碼區含有重要的信號以調節病毒的轉錄、複製和新病毒顆粒的包裝。如果缺少相應的蛋白，單基因組本身並不具備感染性，其中一種蛋白是RNA依賴的RNA聚合酶，是病毒基因組轉錄成信使RNA所必須的酶，它對病毒基因組的複製也有重要作用。其所編譯的蛋白中，NP是核衣殼蛋白，VP30和VP35是病毒結構蛋白，VP35具有抗I型干擾素作用，GP是跨膜糖蛋白，與病毒的入侵過程及細胞毒性有關，VP24和VP40與病毒的成熟釋放有關，前者是小型膜蛋白，後者是病毒基質蛋白。

電子顯微鏡下的伊波拉病毒結構

亞種

伊波拉病毒目 前被發現有5個亞種，分別為：

Zaire ebolavirus（EBOV） (薩伊伊波拉病毒, 1976）- 標準亞種

Sudan ebolavirus（SUDV） (蘇丹伊波拉病毒, 1998）

Reston ebolavirus（RESTV） (雷斯頓伊波拉病毒, 2002）

Taï Forest ebolavirus（TAFV） (象牙海岸伊波拉病毒, 2010）

Bundibugyo ebolavirus（BDBV） (邦地布優伊波拉病毒, 2012）

薩伊伊波拉病毒

薩伊伊波拉病毒（Zaire ebolavirus）為伊波拉病毒的標準學名亞種，該病毒有高達40%－90%的致死率，在流行地區死亡率1976年為88%、1977年為100%、1994年為59%、1995年為81%、1996年為73%、2001年至2002年為80%，2003年則是90%，2007年平均為83%。

1976年8月26日首次於薩伊北邊城鎮爆發，首例個案紀錄為44歲教師Mabalo Lokela，當時他的高燒被診斷為疑似瘧疾感染，並且接受奎寧注射治療，這位病人每日回醫院就診觀察，一周后卻惡化為無法控制的嘔吐，帶血腹瀉、頭痛、暈眩伴隨呼吸困難，並開始自口、鼻、直腸等多處開始出血，於9月8日過世，病程僅約2周。

不久之後，更多病患帶著相似的症狀就醫，包括發燒、頭痛、肌肉痛、關節痛、疲倦、噁心、暈眩等。這些常發展成帶血腹瀉、嚴重嘔吐和多發性出血，初期傳染可能肇因於重複使用用過卻未消毒之針筒，後續傳染主要則是照顧病患時，在沒有適當安全措施的情況下受到病毒侵襲或傳統埋葬前置作業的清洗過程。

蘇丹伊波拉病毒

1976年至2003年，紀錄之蘇丹伊波拉病毒爆發病例和死亡數

蘇丹伊波拉病毒（Sudan ebolavirus）在1976年首次在蘇丹棉花廠工人身上被發現。研究人員指出，這名工人應該是在工廠中或附近接觸到帶原生物宿主，但在檢測過工廠附近的動物及昆蟲後仍一無所獲，帶原宿主至 今仍是未知。

第二個病例是一位住在蘇丹的夜店負責人，當地醫院用盡所有的方法治療他都沒有效果，最後還是宣告不治。醫護人員在治療時並沒有適當的防護措施，導致病毒傳遍醫院發生大爆發。

最近的爆發發生於2004年5月。2004年5月，蘇丹Yambio縣回報20個病例，並有五人死亡。疾病管制局在幾天后確認這些病例為蘇丹伊波拉，鄰近國家例如烏干達、剛果皆增加邊界的守衛，以控制疫情。1976年蘇丹伊波拉的平均死亡率為53%，1979年為68%，2000年至2001年間為53%，平均死亡率為53.76%。

雷斯頓伊波拉病毒

1989年11月雷斯頓伊波拉病毒（Reston ebolavirus）首次在一群由菲律賓進口至美國維珍尼亞州雷斯頓的食蟹猴（Macaca fascicularis）身上發現。此一病毒對猴子有很高的致死率，但對人類並沒有致命性。

1990年2月，雷斯頓伊波拉病毒再次在雷斯頓、德州及菲律賓爆發。1992年及1996年，更多病例在義大利托斯卡納和德州發現。所有感染的猴只出現與猿猴出血熱類似的症狀。在這兩次爆發中，沒有任何人類受到感染。

象牙海岸伊波拉病毒

象牙海岸伊波拉病毒（Taï Forest ebolavirus）首先在象牙海岸的塔伊國家公園中被發現。在1994年11月1日，兩隻黑猩猩屍體在森林裡被發現。檢驗人員發現 在心臟中的血液是棕色的，且內臟外觀並沒有明顯痕跡，肺中充滿血液。從黑猩猩身上採取到的組織顯示，此病毒與蘇丹伊波拉及1976年爆發的薩伊伊波拉十分相似。 1994年後，更多死亡的黑猩猩被發現，科學家用許多方法對病毒進行檢測。感染的來源被認為是一隻被黑猩猩捕食且帶有病毒的疣猴。

執行屍體檢驗的其中一位科學家感染了病毒。她出現了類似的症狀並在一星期後被送到醫院治療。兩個星期後出院，在感染病毒之後的第六個星期完全康復。

邦地布優伊波拉病毒

邦地布優伊波拉病毒（Bundibugyo ebolavirus）首先在烏干達西部的邦地布優地區被發現。

傳染方式

體液傳染。

儘管伊波拉病毒來勢洶洶，但仍有一些人能倖存下來。他們須經常接受檢查，以確保其體液里不含有病毒。據悉，男患者痊癒40天后還能通過性行為把病毒傳播給他人。這種病毒通過接觸被感染的人或者動物血液、分泌物、器官或者其他體液傳播。因此，醫護工作者和患者家屬最容易被感染。

症狀

症狀因人而異，會突然出現。

潛伏期

典型伊波拉病毒出血熱的潛伏期約2-21天。

初期症狀

最初的症狀包括：發高燒（最少38.8攝氏度或101華氏度）、嚴重頭痛、肌肉、關節或腹部疼痛、嚴重乏力和疲倦、咽炎喉嚨痛、作嘔和頭暈。懷疑疫症爆發前，早期症狀會被錯誤診斷為瘧疾、登革熱、傷寒、痢疾、感冒或其他細菌感染，這些病都較常見。

中期症狀

伊波拉病毒進而可能會引致腹瀉、深色或帶血的糞便、咖啡樣吐血、因血管脹大而眼睛變紅、因皮下出血而皮膚出現紅斑丘疹、紫斑和內出血。身體任何孔都會出血，包括鼻、口、肛門、生殖器官或針孔。

其他症狀包括低血壓（低於90毫米汞）、低血容量、心悸、體內器官嚴重受損（尤其是腎、脾和肝) 並引致彌散性全身壞死, 及蛋白尿。

末期症狀

由中期症狀病發開始到死亡（通常因為低血容量性休克以及臟器衰竭) 通常需要7至14日。染病後第二個星期，病人一是退燒，一是出現多個器官衰竭，甚至出血不止。

治療

目 前英國科學家研究顯示切勿吃含有蛋白質成分的食物，而在象牙海岸流傳了一種方法，把牛尿煮沸飲用，但目 前還未獲科學證實。

現今唯 一對抗方法為注射NPC1L1阻礙劑，伊波拉病毒需透過NPC1進入細胞核進行自身複製，NPC1蛋白於細胞間進行運輸膽固醇，即使阻礙劑會阻擋膽固醇的運輸路線造成尼曼匹克症，但那是可以容忍的。絕大多數的爆發都是短暫的時間。

曾到“伊波拉病毒出血熱”流行地區，或曾進行伊波拉病毒檢體實驗操作，並出現急性發燒、腹瀉、嘔吐、頭痛、噁心等疑似症狀，請儘速就醫並主動告知醫師相關旅遊史等訊息。NPC1阻礙劑也能對抗馬爾堡病毒。

實驗藥物ZMapp對伊波拉病毒可以產生一定效用。

現已製造出使猴群不會被伊波拉病毒和馬爾堡病毒感染的疫苗；這些疫苗是以基因重組過的囊狀口腔炎病毒和過濾性病毒為基礎，上面附著伊波拉病毒。另外，現 在也能夠通過把伊波拉病毒中八個基因的其中一個“VP30”拿走，從而製造出自身無法複製的伊波拉病毒。但是，現 在尚無對人類有效之疫苗。