舌下腺摘除術

舌下腺摘除術主要適用於舌下腺發生囊腫或腫瘤時摘除該腺體。舌下腺囊腫系因舌下腺導管堵塞或破裂後，使腺體排出涎液受阻而形成的囊性腫物。又分為瀦留型囊腫和外滲型囊腫，沒有帶上皮的包膜，周圍被結締組織包圍。

基本介紹

• 中文名：舌下腺摘除術
• 麻醉方式：身麻醉或局部浸潤麻醉
• 適應症：舌下腺囊腫、舌下腺腫瘤

麻醉方式

可採用全身麻醉或舌神經傳導阻滯加局部浸潤麻醉。

術前準備

牙石多的應在術前潔治，術晨用生理鹽水沖洗口腔。

適應證

舌下腺囊腫、舌下腺腫瘤。

手術大致步驟

1.用開口器維持開口狀態，壓舌板壓舌向對側，顯露側口底。在舌下皺襞的外側，沿導管走行方向，前自下頜尖牙相對部位，後至第1磨牙遠中相對部位，作一弧形切口。

2.切開口底黏膜，顯露舌下腺（及囊腫）。

3.沿舌下腺表面分離周圍組織，淺面及外側較易分離，前端可與對側腺體相連，注意結紮切斷；內側及深方緊鄰頜下腺導管、舌神經及舌部動靜脈，注意分離保護；舌下腺導管有時會匯聚為一主導管匯入頜下腺導管，注意辨別後結紮切斷；舌下腺後端與頜下腺關係緊密，注意分離。

4.舌下腺囊腫壁薄，不易完整剝離，但因為此囊腫並無上皮性囊壁，所以即使囊壁破裂也不會導致復發；另外一部分囊腫為口外型，囊腫會穿過口底肌肉間隙到達頦下或頜下，也不必完整摘除，只要將其內容物徹底排出即可。

5.以生理鹽水沖洗創口，仔細結紮出血點。最後，由後向前縫合口底黏膜切口，並放置橡皮片引流。

併發症

1.急性頜下腺導管阻塞

因下頜下腺導管被結紮所致，常在術後數小時內即可發生，進食後明顯。

2.出血和血腫

舌下腺後內放深面有舌下動靜脈分布到舌下腺的分支，分離不當可引起活動性出血。

3.舌神經損傷

由於手術分離解剖舌神經，術後可能出現短時期的麻木感，一般可逐漸恢復。

注意事項

1.切口應在舌下皺襞與下頜骨內側間的中線上，以利縫合創口，並可避免損傷頜下腺導管。

2.在分離舌下腺內側和後部時，應保護好頜下腺導管等重要結構。

3.術末應仔細檢查創口，結紮出血點，以免口底血腫形成。

術後護理

1.術後常規套用抗生素預防感染。

2.術後1～2天，去除創口內引流條。

3.保持口腔清潔，用含漱劑漱口，每天3次。

4.術後7天，口底黏膜拆線，如果可吸收線也可以不拆線。

5.飲食上應注意清淡，多以菜粥、麵條湯等容易消化吸收的食物為佳。