持續性枕後位和枕橫位的臨床表現.
基本介紹
- 患病部位：生殖部位
- 相關疾病：難產 持續性枕後位難產 骨產道異常性難產 軟產道異常性難產 持續性枕橫位難產 臀位難產
- 所屬科室：婦產科 產科
- 相關症狀：產後出血 乏力 肛門墜脹 宮頸前唇水腫 宮縮乏力 臨產後胎頭銜接較晚 排便感 疲勞 胎兒窘迫 胎位異常 窒息
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
臨產後胎頭銜接較晚及俯屈不良，由於枕後位的胎先露部不易緊貼子宮下段及宮頸內口，常導致協調性宮縮乏力及宮口擴張緩慢。因枕骨持續位於骨盆後方壓迫直腸，產婦自覺肛門墜脹及排便感，致使宮口尚未開全。
檢查
臨產後胎頭銜接較晚及俯屈不良，由於枕後位的胎先露部不易緊貼宮頸及子宮下段，常導致協調性子宮收縮乏力及宮頸擴張緩慢。因枕骨持續位於骨盆後方壓迫直腸，產婦自覺肛門墜脹及排便感，致使宮口尚未開全時，過早使用腹壓，容易導致宮頸前唇水腫和產婦疲勞，影響產程進展。持續性枕後位常致第二產程延長。若在陰道口雖已見到胎髮，但歷經多次宮縮時屏氣卻不見胎頭繼續順利下降時，應想到可能是持續性枕後位。
對母體的影響胎位異常導致繼發性宮縮乏力，使產程延長，常需手術助產，容易發生軟產道損傷，增加產後出血及感染的機會。若胎頭長時間壓迫軟產道，可發生缺血壞死脫落，形成生殖道瘺。對胎兒的影響由於第二產程延長和手術助產的機會增多，常引起胎兒窘迫和新生兒窒息，使圍生兒死亡率增高。
鑑別診斷
結合臨床症狀和體徵，枕後位一般不難與其他難產類型相鑑別，必要時可以結合B超檢查，利用超聲影像了解胎頭顏面及枕部位置，可以明確診斷，及時處理，無須反覆肛查和陰道檢查。爭取於產程早期發現枕後位，這樣才能及時處理避免產程延長。
其他輔助檢查：
1.超聲顯像檢查。
2.X線診斷。
臨產後胎頭銜接較晚與以下症狀鑑別診斷
1.產程異常伴枕前位。
2.產程異常伴胎頭高直位。
臨產後胎頭銜接較晚及俯屈不良，由於枕後位的胎先露部不易緊貼宮頸及子宮下段，常導致協調性子宮收縮乏力及宮頸擴張緩慢。因枕骨持續位於骨盆後方壓迫直腸，產婦自覺肛門墜脹及排便感，致使宮口尚未開全時，過早使用腹壓，容易導致宮頸前唇水腫和產婦疲勞，影響產程進展。持續性枕後位常致第二產程延長。若在陰道口雖已見到胎髮，但歷經多次宮縮時屏氣卻不見胎頭繼續順利下降時，應想到可能是持續性枕後位。
對母體的影響胎位異常導致繼發性宮縮乏力，使產程延長，常需手術助產，容易發生軟產道損傷，增加產後出血及感染的機會。若胎頭長時間壓迫軟產道，可發生缺血壞死脫落，形成生殖道瘺。對胎兒的影響由於第二產程延長和手術助產的機會增多，常引起胎兒窘迫和新生兒窒息，使圍生兒死亡率增高。
緩解方法
孕婦不宜久坐久臥，要增加諸如散步，揉腹，轉腰等輕柔的活動。
胎位不正在許多孕婦懷孕期間都曾經出現過，但絕大部分人到了妊娠末期都能夠自行糾正，準媽媽大可不必為此焦慮。
忌寒涼性及脹氣性食品，如：西瓜、山芋、豆類、奶類等。
大便要暢通，最好每日大便。
需要提醒各位準媽媽的是，上述療法如果能夠幫您將異常胎位轉正固然很好，如果轉不了也不必緊張，需要在預產期前1～2周住院待產，由醫生根據孕婦的具體情況決定分娩方式。
