臀肌攣縮症（GMC）是由多種原因引起的臀肌及其筋膜纖維變性、攣縮，引起髖關節功能受限所表現的特有步態、體徵的臨床症候群。自1970年Valderrama1報告以來國內外已有眾多報導，但病因及分類尚不十分明確。
基本介紹
- 英文名稱：contraction of gluteal muscles
- 就診科室：骨科
- 多發群體：男童
- 常見發病部位：髖關節
- 常見病因：多種原因引起的臀肌及其筋膜纖維變性、攣縮
- 常見症狀：站立時下肢外旋位，不能完全靠攏。行走常有外八、搖擺步態，快步呈跳躍狀態等
病因,臨床表現,檢查,治療,
病因
1.注射因素
臀肌攣縮症與臀部接受反覆多次的肌肉注射密切相關。其中的損傷因素包括機械性損傷和化學性損傷等，多數學者認為注射藥物的化學性損傷是主要病因。
2.易感因素
免疫因素；瘢痕體質。
3.外傷、感染等因素
先天性髖關節脫位術後併發症；臀肌筋膜間室綜合徵後遺症；臀部感染。
4.遺傳特發因素。
臨床表現
本病好發於兒童，男多於女，且多為雙側。
1.髖關節功能障礙
患者髖關節內旋內收活動受限。站立時下肢外旋位，不能完全靠攏。行走常有外八、搖擺步態，快步呈跳躍狀態。坐下時雙腿不能併攏，雙髖分開蛙式位，一側大腿難以擱在另一側大腿上（交腿試驗）。下蹲活動時輕者蹲時雙膝先分開，然後下蹲後再併攏（劃圈征）。重者只能在外展、外旋位下蹲，蹲下時雙髖關節呈外展、外旋姿勢，雙膝不能靠攏，足跟不著地，呈蛙式樣。
體檢可發現臀部外上部有皮膚凹陷，髖內收時凹陷更明顯，臀部可及緊縮感，下肢呈外展外旋位，髖內收、內旋受限，下肢中立位屈髖活動受限，必須患髖外展、外旋，使患側髖向外劃一半圓形方能再回入原矢狀面完全屈曲。股骨大粗隆彈跳感。Ober征陽性。
2.骨盆變型
病程長程度重者可有髖臼底凸向盆腔，形成Otto氏骨盆。臀中小肌攣縮的患兒有大轉子骨骺肥大。雙側不對稱性臀肌攣縮患兒可有骨盆傾斜及繼發性腰段脊柱側凸。嚴重側髂前上棘較輕側低，重側臍踝距離長於輕側，而兩側大轉子到踝部距離相等。
檢查
1.X線
少數骨盆及髖關節有繼發改變，如，髖關節半脫位等。
2.實驗室檢查
多無異常。
治療
本病絕大多數需行手術治療，常見的手術方式有以下幾種：
1.臀肌攣縮帶切除術
該手術創傷大，出血多，易損傷坐骨神經，術後殘留空腔，松解不徹底，尤其重型病例，臀大肌攣縮帶範圍大，在切除內側攣縮帶時因擔心損傷坐骨神經而切除不徹底，影響療效。故現已少用。
2.臀肌攣縮帶切斷術
手術簡單，創傷小。對重型病例因大粗隆臀大肌腱板緊張部分未松解，療效常不滿意。
3.臀肌攣縮帶切斷術加臀大肌止點松解術
採用大粗隆後上方弧形切口，能夠暴露闊筋膜後緣、臀肌攣縮帶的下緣及臀大肌腱板的下部，手術切口小、創傷小、在術野能夠充分解決致病因素，療效滿意。
