病菌侵入胸膜腔，產生膿性滲出液積聚於胸膜腔內的化膿性感染，稱為膿胸。膿胸根據病程長短可分為急性和慢性；按照波及的範圍又可分為全膿胸和局限性膿胸。膿胸繼發於肺部感染，通常都有急性肺炎的病史。當肺炎引起的發熱等症狀逐漸好轉後，患者再次出現高熱、胸痛、大汗、胃納差和咳嗽加劇等症狀，如果為肺膿腫破潰引起的急性膿胸病例常有突發性的劇烈胸痛、高熱和呼吸困難，有時還有發紺和休克症狀。
基本介紹
- 作者：劉海英
- 單位：無錫市第二人民醫院 護理部
- 貢獻：審核
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主要護理問題
1.體溫過高。
2.氣體交換受損。
3.營養失調：低於機體需要量。
4.胸痛。
護理措施
1.生活護理
患者取有利於呼吸的體位，取半坐臥位、坐位，以防止疼痛加重，減輕呼吸困難。若疼痛劇烈影響休息可遵醫囑服用鎮痛藥或鎮靜藥。
2.發熱護理
監測體溫的變化及規律，遵醫囑以物理降溫或藥物降溫。
3.胸腔穿刺護理
患者臥床休息，觀察生命體徵情況。患者積極進行深呼吸練習，促進肺復張。妥善固定引流管，保持引流管流暢，避免引流管摺疊或受壓。觀察引流物的顏色、性質、量，發現問題及時告訴醫生。
4.胸廓成形術護理
術後讓患者採取術側向下臥位，用厚棉墊、胸帶等加壓包紮，包紮要鬆緊適度，經常檢查、隨時調整；並按照肋骨切除範圍在胸廓下墊一硬枕或砂袋1～3kg壓迫以防止反常呼吸的發生。同時，可採用腹式呼吸以減少胸廓活動，避免肺膨脹。
健康宣教
1.患者應多進食高蛋白、高熱量、富含維生素的食物。患者應多飲水，或遵醫囑靜脈補液，保持水、電解質平衡。
2.當患者出汗較多時，及時更換床單、衣褲，保持皮膚清潔。
3.咳膿痰患者應加強口腔護理，每日用生理鹽水漱口，減少細菌產生。
4.胸廓成形術後，容易引起脊柱側彎及術後側肩關節活動障礙。患者應採取正直姿勢，堅持頭部迴旋運動鍛鍊，堅持上半身的前屈及左、右彎曲運動，使之恢復到健康時的狀態。
5.遵醫囑積極治療急性膿胸，以免轉為慢性。患者應定期複查，按時服藥，注意勞逸結合。
